Pitvari aritmiák Diagnozata

szenvedő betegek

A pitvari extraszisztolák korai, gyors szívösszehúzódások, amelyeket a pitvarokból származó impulzusok okoznak. Általában az átriumban a megnövekedett ingerelhetőség fókusza képződik, amelyből gerjesztő impulzusok származnak.

Az ilyen típusú aritmiák jellemző EKG-jellemzője az atipikus P-hullám konfiguráció jelenléte a nem megfelelő pitvari gerjesztés miatt. A QRS-komplex azonban normális, mivel a további idő előtti gerjesztésnek ugyanaz a terjedési folyamata van, mint a normál gerjesztési impulzusnak - AV-csomópont, kötegje, bal és jobb combja és Purkinje rostjai.

Ezen extraszisztolák másik tipikus jele a hiányos kompenzációs szünet jelenléte, azaz. a pitvari extrasystole megjelenése és a sinus csomópontból származó gerjesztett impulzus megjelenése között eltelt idő kevesebb, mint két normál intervallum a sinus összehúzódásai között (két QRS komplex között). A pitvari extraszisztolák általában nem jelentenek jelentős kóros eltérést. Gyakran fiziológiásak és nem igényelnek semmilyen kezelést.

A pitvari tachycardiáról akkor beszélünk, amikor a pulzus felgyorsul, általában 160/perc felett. helyes ritmussal (az egyes QRS-komplexek távolsága megegyezik) a pitvari fókuszból származó impulzusok eredményeként. Nagyon hasonlít a sinus tachycardiához, azzal a különbséggel, hogy itt az EKG-ben jellegzetes változás következik be a P-hullám konfigurációjában.

A pitvarfibrilláció a pitvari területen lévő méhen kívüli (rendellenes) fókusz eredménye, amely 220-350 ütem/perc frekvenciájú impulzusokat generál. Általános szabály, hogy a pitvarfibrilláció a szív szerves károsodásának kifejeződése, de néha más betegségekben is regisztrálható, például tirotoxikózisban (fokozott pajzsmirigyfunkcióban), anyagcserezavarokban, mérgezésekben és más betegségekben.

Az ilyen típusú aritmia jellegzetes EKG-változásai a P-hullámok hiánya (ehelyett nagy, egyenletes alakú és amplitúdójú oszcillációk figyelhetők meg, amelyek az izoelektromos vonal fogazásához vezetnek), magas pulzusszám, normál forma és időtartam QRS- komplex. Gyakran ez a fajta rendellenesség kombinálódik az AV-blokkolással.

A pitvarfibrilláció a klinikai gyakorlatban a leggyakoribb aritmia, ami a ritmuszavarok miatt a kórházi kezelések kb. 1/3-át okozza. A pitvarfibrillációt a pitvarok koordinálatlan aktiválása jellemzi, mechanikai funkciójuk későbbi megsértésével kombinálva. Ennek leggyakoribb oka az ischaemiás szívbetegség (angina vagy miokardiális infarktus formájában), tireotoxikózis, mitralis stenosis (szelephiba, amelyben a bal pitvar és a bal kamra között elhelyezkedő mitrális szelep nem nyílik meg teljesen).

A tipikus EKG-változások itt P-hullámok hiányában nyilvánulnak meg, és itt, a pitvarfibrillációval ellentétben, a rendelkezésre álló oszcillációs hullámok kisebbek, kaotikusabbak, gyorsabbak és változó alakúak és időtartamúak. A pitvari ráta még magasabb - a 350-600 ütés/perc tartományban, és ezeknek az összehúzódásoknak a nagy része nem kerül át a kamrákba a szív védelme érdekében. A pitvarfibrilláció gyakran különböző szövődményekhez vezet, például tromboembóliás eseményekhez, valamint szívelégtelenség kialakulásához vagy szövődményéhez. Az előbbi megelőzése érdekében a diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegek gyakran szájon át szedett antikoagulánst szednek.

Okok

Az aritmia a szívizom szerves elváltozásaiban jelentkezik, például defektusban, miokardiális infarktusban stb., Az autonóm idegrendszer rendellenességeiben, a test víz-só arányának egyensúlyhiányában, mérgezésben. Kétségtelenül egészséges embereknél is megtalálható, amikor erős fáradtság, megfázás jelentkezik magas alkoholtartalmú italok fogyasztása után.

Számos szívritmuszavar a betegek számára nem ismerhető fel, és nem vezet semmilyen következményhez (sinus tachycardia, pitvari extrasystoles), és gyakran jeleznek extracardialis patológiát (pl. Kóros pajzsmirigy-aktivitás).

A szívizom összehúzódásához vezető elektromos impulzusoknak meghatározott vezetési utat kell követniük a normális szívműködés érdekében. Ezen impulzusok bármilyen zavara aritmiához vezethet. Az emberi szív négy üregből áll - két pitvarból (bal és jobb) és két kamrából (bal és jobb). A szív összehúzódása akkor kezdődik, amikor a jobb pitvarban (szinuszcsomópont) lévő sejtek kis csoportja elektromos impulzusokat küld, amelyek a jobb és a bal pitvar összehúzódását okozzák. Ezután az impulzusok átjutnak az atrioventrikuláris (pitvari) csomóponton, amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. Innen az impulzusok eljutnak a kamrákba, és összehúzódásra késztetik őket, így a vért a test és a tüdő részeibe pumpálják, hogy a vért oxigénnel dúsítsák és széndioxidot szabadítsanak fel.

Normális pulzusszámú egészséges embernél a pulzusszám (pulzus) nyugalmi állapotban percenként 60 és 100 ütés között változik. Minél képzettebb és fizikailag alkalmasabb az ember, annál alacsonyabb a nyugalmi pulzusa. A sportolóknál a pulzusszám gyakran 60 ütem/perc alá esik, mivel a szívük sokkal hatékonyabban dolgozik, mint egy normál fizikai aktivitású emberé.

Egyes körülmények és rossz szokások szívproblémákat okozhatnak:

  • Alkohollal való visszaélés;
  • Cukorbetegség;
  • Kábítószerrel való visszaélés;
  • Koffein túlzott használata;
  • Szívbetegség;
  • Magas vérnyomás;
  • Hyperthyreosis (fokozott pajzsmirigy funkció);
  • Súlyos stressz;
  • Hegek jelenléte a szíven a korábbi szívrohamok következtében;
  • Dohányzó;
  • Néhány étrend-kiegészítő;
  • Bizonyos gyógynövények bevitele;
  • Kábítószerek.