Pirítós - VESEBETEGSÉGEK ÉS KEZELÉS online bolt
Vesebetegségek
A kiválasztó rendszer fő funkcionális célja a test víz-elektrolit egyensúlyának szabályozása és a fehérje-anyagcsere vízben oldódó salakanyagok eltávolítása. A vesefunkció két fontos jellemzője a bőséges vérellátás szükségessége és a jelentős funkcionális tartalék jelenléte. A vérellátás akut veseelégtelensége vagy nagy mennyiségű szöveti fehérje, például myoglobin vagy hemoglobin transzportja az akut veseelégtelenség gyakori oka. Jelentős funkcionális tartalék jelenléte az oka a krónikus vesebetegségek (glomerulonephritis vagy pyelonephritis) jelentős hányadának a helyes diagnózis késői, csak a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásával történő felállítására.
A páciens gondos vizsgálata, a vizelet üledékének ismételt ellenőrzése, kultúrák a vizeletflóra, valamint kemoterápiás és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának vizsgálatára, a szérum karbamid- és kreatininszintjének, a szérum elektrolitok - nátrium, kálium, klór, kalcium - ellenőrzése, ha szükséges - bonyolultabb műszeres vizsgálatok (radiológiai, izotópos és morfológiai) elvégzése, a vesebetegség állapotának és jellegének, valamint a vesék funkcionális állapotának pontos klinikai értékelése meg kell, hogy előzze a kezelést. A vesebeteg gondatlan és hiányos vizsgálata, a helyes kezelés és a kezelés késedelmes bevezetése súlyos következményekkel járhat akut és krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis esetén.
AKUT VESE HIBA
Az akut veseelégtelenség a diurézis hirtelen éles csökkenésében nyilvánul meg 300 ml alatt. Az akut veseelégtelenség leggyakoribb okai: károsodott vese vérellátás (szív- és érrendszeri elégtelenség, hatalmas vérzés, szepszis), toxikus hatások (nehézfémek, gyógyszerek stb.), Masszív citolízis (intravaszkuláris hemolízis csoportos vérátömlesztésben, inkompatibilis myoglobinuria súlyos esetben) súlyos sérülések, hatalmas égési sérülések), a víz-elektrolit egyensúly súlyos zavarai, tubuláris károsodások, húgyúti elzáródás (nephrolithiasis, prosztata elváltozások, neoplazmák) stb. Gyakran akut veseelégtelenség fordul elő súlyos belső betegségek - az úgynevezett extrarenalis azotemia és a hepatorenalis szindróma - során.
Az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában, különösen károsodott hemodinamika és dyselectrolytemia esetén, a megfelelő intenzív kezelés a veseműködés teljes helyreállításához vezethet.
Klinikai kép.
Az oligur fázis 2-3-20-30 napig tarthat, a kreatinin-, kalcium- és hidrogén-kationok szérumszintjének fokozatos növekedésével. Kialakul az urémia klinikai képe. A következő fázis poliur. A kiválasztott vizelet mennyisége fokozatosan növekszik, és 24 óra alatt elérheti az 5-10 litert. Fokozatosan javul a betegek állapota. Ebben a szakaszban, amely két héttől két vagy három hónapig tart, a betegek csökkent védekezőképessége miatt gyulladásos szövődmények jelentkezhetnek - szepszis, bronchopneumonia és mások. A gyógyulási szakaszban a betegek veséjének működése fokozatosan, több hónap alatt helyreáll. Kedvező lefolyással teljes normalizálás lehetséges. Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket speciális kórházakban kezelik intenzív ellátás (hemodialízis, peritonealis dialízis) és a víz-elektrolit és lúgos-sav egyensúly szigorú ellenőrzésével.
Krónikus veseelégtelenség
Leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség a krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis kialakulásának utolsó szakasza. A glomeruláris készülék túlnyomó részvételével járó krónikus vesebetegségek az alapmembrán (antiglomeruláris-membrán nephritis) vagy az immunkomplexek - antigén-antitest (immunocoplex nephritis) antigén komponensei ellen antitestek lerakódásával járnak a glomerulusokban; A krónikus vese medencéjében és a vese intersticiális szövetében fellépő gyulladásos folyamatok krónikus pyelonephritisbe kerülnek. A krónikus pyelonephritis előfordulására hajlamosító tényezők az urológiai betegségek, amelyek zavarják a normális vízelvezetést és vizelet refluxhoz vezetnek. Az ureter terhesség alatti összenyomódása ugyanolyan hatást gyakorolhat. A cukorbetegek gyakran húgyúti fertőzésekben szenvednek.
Patogenezis és klinikai kép.
A krónikus veseelégtelenség a diffúz parenchymás vesebetegség terminális stádiuma. Urémiás szindrómában fejeződik ki, és a vesék kiválasztási, szabályozási és metabolikus funkciójának károsodásának eredménye. A víz-elektrolit egyensúly szabályozásának zavara általában nátriumvesztéssel és dehidrációval, hiperkalémiával és acidózissal jelentkezik. Bőséges hányás és hasmenés esetén a kálium szöveti kimerülése és hipokalémia is előfordulhat. A vesékben a D-vitamin 1,25-dihidrokolekalciferollá való átalakulása károsodik, ami a kalcium felszívódását károsítja. A szekunder hyperparathyreosis megfelelő foszfátkiválasztást biztosít a krónikus veseelégtelenség korábbi szakaszaiban, de előrehaladtával hyperphosphatemia és hypocalcaemia is előfordul.