Phlebitis és thrombophlebitis egy másik lokalizációval ICD I80
- Info
- Tünetek
- Kezelések
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A phlebitis egy véna gyulladására utal, amelyet az érfal bármilyen károsodása, a vénás áramlás vagy a koaguláció károsodása okozhat. A phlebitis évekig tarthat, és ha hosszú ideig tart, a gyulladt véna belső bélése olyan mértékben irritálódik, hogy a vér különböző elemei lerakódnak ott, és vérrögöt képeznek. Ez az állapot thrombophlebitis néven ismert. A thrombophlebitis lehet felszínes (bőrszint) vagy mély (mélyebb vénákban). Az állapot súlyosabb, ha egy mélyebb érben jelenik meg, mert ha vérrög alakul ki ott, majd elszakad és elkezd keringeni a véráramban, az a vérkeringés súlyos elzáródását okozhatja.
Járványtan
A vénás tromboembólia hozzávetőleges éves előfordulása a nyugati társadalomban 1000 esetben 1 eset. A tüneti tünetekkel járó vénás thromboembólia éves előfordulása 1000 tünetenként kb. 0,5–1,6 csökken a tünetmenteshez képest. Az általános népességre vonatkozó pontos gyakorisági adatokat nehéz megtalálni. A gyakoriságot a vizsgált betegek alcsoportjai befolyásolják. Korábban felszínes vénás trombózisban szenvedő betegeknél fokozott a mélyvénás trombózis kockázata.
A nők enyhe hajlamot mutatnak a férfiakra az ösztrogén szisztematikus használata miatt. Az életkor hajlamosító tényező lehet phlebitis és thrombophlebitis más lokalizációval. A vénás tromboembólia európai nyilvántartásának átlagéletkora több mint 15 000 betegnél 66,3 ± 16,9 év volt. Az idős betegeknél fokozott a mélyvénás trombózis kockázata. Ennek a megnövekedett kockázatnak a legfőbb oka lehet a vénák viszonylagos összegyűjtése az egyes vénás orrmelléküregekben, ami a borjúizomszivattyú csökkent infúziójából származik.
Etiológia
A thrombophlebitis legfontosabb, klinikailag azonosítható kockázati tényezői a felszíni phlebitis, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia korábbi kórtörténete. Néhány gyakori kockázati jelző a közelmúltbeli műtét vagy terhesség, az elhúzódó immobilizáció és a mögöttes rosszindulatú daganat.
A phlebitis vasculitisszel járó betegségekben is előfordul, például nodularis periarteritisben és Burger-kórban. A thrombophlebitis kialakulásának fokozott valószínűsége a terhesség nagy részében és a születés után körülbelül 6 héttel jelentkezik. Ez részben a megnövekedett vérlemezke-tapadásnak, részben pedig a csökkent fibrinolitikus aktivitásnak köszönhető.
A nagy dózisú ösztrogénterápia egy másik kockázati tényező. A trombózis klinikai tünetein és tünetein alapuló esetkontrollos és kohorszos vizsgálatok arra utalnak, hogy magas ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók szedése 3-12-szeresére növelheti a nők trombózisának kockázatát, bár az abszolút kockázat továbbra is alacsony. Az újabb alacsony dózisú orális fogamzásgátlók sokkal alacsonyabb thrombophlebitis kockázatával járnak, bár az abszolút kockázatot még nem értékelték jól.
A phlebitis és a thrombophlebitis egyéb elismert kockázati markerei egy másik hellyel a következők:
- visszér
- elhízottság
- 60 év feletti életkor (azonban ebben a korcsoportban kevesebb a szövődmény)
- dohányzó
- intravénás kábítószerrel való visszaélés
- hiperkoagulálható állapotok (V faktor Leiden mutáció, protrombin gén mutáció és protein S hiány)
- szisztémás lupus erythematosus
- Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS)
- antithrombin III hiány
- Behçet-kór
- A vércsoport
- kemoterápia
- pangásos szívelégtelenség
- ösztrogénpótlók (csak nagy dózisban)
- fibrinogén rendellenesség
- hemolitikus vérszegénységek
- heparinnal társult thrombocytopenia
- homocisztinuria
- hiperlipidémia
- immobilizáció
- rosszindulatú daganat
- fenotiazinok
- plazminogén rendellenesség
- policitémia vera
- thrombocytosis
- sérülés
- colitis ulcerosa
- venográfia
- vénás pacemakerek, vénás pangás
- warfarin - a terápia első néhány napja
A sérülés utáni felszínes vénás trombózis általában a végtagban fordul elő, amely a véna mentén érzékeny zsinórként jelentkezik, illeszkedik a sérülés területéhez. Az ecchymosis jelen lehet a betegség kezdetén, ami a véna sérülésével járó vér extravazációját jelzi. Ez barnás pigmentációvá válhat a véna felett, amíg a gyulladás nem csillapodik.
A thrombophlebitis gyakran az intravénás infúzió helyén fordul elő, és irritáló gyógyszerek, hipertóniás oldatok, vagy maga az intraluminális katéter vagy kanül eredménye. Ez a thrombophlebitis leggyakoribb típusa. A bőrpír és a fájdalom általában jelzi a jelenlétét az infúzió beadása közben, de a trombózis kis összegződésként jelentkezhet napokig vagy hetekig az infúziós készlet eltávolítása után. Hónapokba telhet a teljes megoldás.
A traumás (kémiai) phlebitis iatrogén formájának jellemzői szándékosan előállíthatók scleroterápiával a visszerek kezelése során.