Phlebitis diagnózis
A phlebitis a vénák gyulladását jelenti. A tromboflebitis olyan vérrögre utal, amely gyulladást okoz. A phlebitis lehet felszínes vagy mélyen a bőr alatti szövetekben. Sokkal gyakrabban azonban a phlebitis a vérrögök kialakulásával kombinálódik. A vénák aszeptikus gyulladását, amelyben trombotikus folyamat van, thrombophlebitisnek nevezzük. A gyulladásos folyamat a környező szöveteket is érinti, beleértve a bőrt is. Az állapot periflebitis néven ismert.
A felszíni phlebitis a bőr felszíne alatt található felszínes vénáké. A mélyvénás thrombophlebitis (DVT) a mélyebb vénák vérrögére utal. A felszíni phlebitis jelenléte nem feltétlenül utal mélyvénás trombózisra. A felső és az alsó végtagok felszínes phlebitis és thrombophlebitis általában jóindulatú és kedvező megoldást jelentenek.
Okok:
A phlebitis és a thrombophlebitis kialakulásának oka leggyakrabban a visszér. A betegséget más tényezők okozhatják:
- gyulladásos változások a környéken;
- rovarcsípések;
- vénás szúrások stb.
- helyi trauma vagy a véna sérülése;
- hosszan tartó mozgáskorlátozás, például hosszú vezetés vagy repülés repülőgépen;
- intravénás katéterek (IV) elhelyezése kórházban;
- posztoperatív időszak, különösen ortopédiai eljárások után;
- hosszan tartó mozdulatlanság kórházi betegeknél;
- károsodott véralvadás;
- a vénás rendszer normális elvezetésének megzavarása a nyirokcsomók eltávolítása miatt;
- gyógyszerek intravénás alkalmazása;
- égési sérülések.
Tünetek:
A phlebitisnek lehetnek kifejezett tünetei, de teljesen hiányozhat. A phlebitis gyakori tünete a fájdalom, érzékenység, bőrpír (erythema) és a vénák duzzanata. Vörösség és érzékenység követheti a véna lefolyását a bőr alatt. Alacsony láz kísérheti a felszínes és mély phlebitist. A láz vagy a genny szivárgása a thrombophlebitis helyéről fertőzést jelent. A mély vénás trombózis fájdalom és gyengédség kíséretében az érintett végtag vörössége és duzzanata lehet. Ha a phlebitis az alsó végtagokon van, az járási nehézségeket okozhat.
Diagnózis:
Diagnosztikailag a phlebitis és a thrombophlebitis a beteg klinikai panaszai és megfigyelése alapján bizonyított. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek, amelyek leggyakrabban referenciaértékek, és a helyes diagnózis szempontjából nem sokat számítanak.
A phlebitis és a thrombolebitis betegség differenciáldiagnózisát a következőkkel végzik:
- lymphangitis;
- perivenous haematoma;
- orbánc;
- nyirokcsomó-gyulladás;
- femoralis sérv a varicophlebitisben az inguinalis régióban.
A felszíni thrombophlebitist (vérrögök) ultrahanggal diagnosztizálják a mélyvénás thrombophlebitis kizárására. Ha mélyvénás thrombophlebitis gyanúja merül fel vagy diagnosztizálják, antikoagulációra (a vér elvékonyodása) lehet szükség. Ezt általában kis molekulatömegű heparin [enoxaparin (Lovenox)] injektálásával, majd orális antikoagulációval, majd 3-6 hónapig warfarinnal (Coumadin) injektálják.
Bonyodalmak:
A phlebitis és a thrombophlebitis szövődményei lehetnek mélyvénás trombózis és/vagy tüdőembólia. A környéken lévő trombotikus tömegek fertőzése vagy gyulladt szervet elvezető vénák thrombophlebitisének (osteomyelitis, carbuncle stb.) Esetén gennyes thrombophlebitis fordulhat elő. A szövődmény drámai lokális reakcióval fordul elő, amelyet nehéz ellenőrizni.