Otitis media csecsemőknél Invitro Bulgaria
A középfülgyulladás (a középfül gyulladása) lehet akut vagy krónikus. Krónikus folyamatra általában akkor hivatkozunk, amikor a fertőzés 3 hónapnál tovább tart.
Minden vizsgálat során kiderült, hogy az Eustachianus-cső (ET) központi helyet foglal el az otitis media minden formájának patogenezisében. Az Eustachianus cső diszfunkciója lehet anatómiai vagy funkcionális. Az anatómiai elzáródást leggyakrabban a cső bélésének gyulladása vagy a daganat vagy a nagy adenoid vegetáció külső kompressziója okozza.
A funkcionális obstrukció leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az eustachiás cső izmainak működési zavara van, vagy ha fejletlen porc van, ami a leggyakoribb csecsemőknél és kisgyermekeknél.
A normál ET-funkció a nyálkahártyájának csillófunkciójától is függ, és ebből következik, hogy minden olyan állapot, amely tükrözi a mucocilialis clearance-t, például vírusfertőzések, bakteriális toxinok vagy örökletes betegségek, hajlamosíthatják az akut középfülgyulladást.
Osztályozás
Az irodalomban az otitis media különféle osztályozásokat tartalmaz. A leggyakoribb osztályozás:
Akut középfülgyulladás (otitis media acuta)
- Gennyes középfülgyulladás.
- Nem gennyes középfülgyulladás.
- Visszatérő.
Krónikus középfülgyulladás
Gennyes középfülgyulladás, amely a következőkre oszlik:
Tubotympanic otitis.
Cholesteatoma.
- Nem gennyes krónikus középfülgyulladás.
Súlyos otitis (középfülgyulladás folyadékkal - OME)
A csecsemők középfülgyulladásának magas előfordulásának legfontosabb oka az eustachiás cső anatómiája és a mastoid folyamat sejtrendszere.
Gyermekeknél az ET eltér a felnőttekétől. Szélesebb, rövidebb, hosszabb csontrésszel és szinte vízszintesen fekszik, mivel a tuba auditiva, a protympanium, a pars nasalis pharingis ugyanabban a síkban helyezkedik el. A felnőttektől eltérően az ostium pharingeum tubus auditiva alacsonyabban fekszik - a lágy szájpad magasságában, és hiányzik belőle a torus tubarius; rövid és széles füllencsére emlékeztet. Az újszülöttek körülbelül 50% -ánál hiányzik a septum canalis musculotubarius és a m. tenzor tympani kiemelkedik a tubuláris lumenben. További szérummirigyek találhatók az ET nyálkahártyájában, és a nyirokelemek klaszterei, az úgynevezett tonsila tubaria képződnek a garatnyílás körüli submucosában. Mindezen anatómiai különbségek miatt sokkal gyakoribb az ET diszfunkciója és ennélfogva a csecsemők középfülgyulladása.
A mastoid folyamatban olyan sejtek rendszere van, amelyek kapcsolódnak egymáshoz és a dobüreghez. Újszülötteknél csak egy sejt van - az antrum, amely az aditus ad antrumon keresztül kommunikál a dobüreggel. A pneumatizáció közvetlenül a születés után kezdődik és az ötödik évben ér véget. A pneumatizáció mértékétől függően a mastoid folyamat feloszlik: pneumatikus, diploos és szklerotikus típusra. A szklerotikus típus az emberek 20% -ában fordul elő. Minél jobb a pneumatizálás, annál kisebb a nyomásváltozás. Ez magyarázza a tubalis diszfunkcióra való hajlamot embereknél (beleértve a csecsemőket is) a mastoid folyamat csökkent pneumatizálásával.
A csecsemők középfülgyulladásának szövődményeiMastoiditis csecsemőknél
Az a tény, hogy a masztoid pneumatikus rendszer a középfül része, arra utal, hogy amikor a középfülben gyulladásos folyamat lép fel, a mastoid folyamat bizonyos fokú gyulladással jár. A legtöbb esetben ez a fertőzés nem fejlődik, és nem jelentkezik klinikailag. A csecsemőknél a fent említett mastoid rendszer anatómiai jellemzői miatt a mastoiditis kialakulásának valószínűsége nagyobb, mert csak egy sejt fejlődik ki - a mastoid folyamat antruma és otoanthritisnek nevezik őket.
Az Otoanthritis a középfül olyan betegsége, amelyben a gyulladásos folyamat nemcsak a nyálkahártyát, hanem a mastoid folyamat mögöttes csontját is lefedi. A patoanatómiai lelet és a klinikai kép kapcsán az otoanthritis két formáját különböztetik meg - nyilvánvaló és látens.
Az otoanthritis leggyakoribb okai a patogén staphylococcusok, a hemolitikus streptococcusok, a bakteriális proteusok, a pneumococcusok és mások. A gyulladásos folyamat nyálkahártyáról a csontra való átmenetének előfeltételei:
- A középfül nyálkahártyájának biológiai feltételrendszere.
- A mastoid folyamat nyálkahártyája szoros kapcsolatban áll a csonttal, mivel ez a mastoid folyamat sejtrendszerének periosteuma, és ez megkönnyíti a fertőzés átjutását a csontig.
- A csecsemők mastoid folyamatának csontja nem vagy csak korlátozottan pneumatizálódik.