Osteoporosis és osteopenia - azokra a kérdésekre, amelyekre leggyakrabban választ keresünk
Dr. Rodina Nestorova
A háziorvosok és az oszteoporózis szakemberei naponta találkoznak osteopeniában szenvedő betegekkel. Nem minden oszteopéniában szenvedő betegnél alakul ki később csontritkulás. De a legtöbb esetben az osteopenia az első lépés a csontritkulás és a kapcsolódó törések felé. Sőt, az oszteoporózis rejtőzhet az osteopenia mögött, "csak számokban mérve", és nem a kockázati tényezőknek megfelelően. Ezekben az esetekben segít a WHO FRAX program.
Mikor döntünk arról, hogy oszteopénia van, és mikor van csontritkulás, mi a viselkedésünk és el kell-e írni a kezelést? Ezekre a kérdésekre különböző válaszokat adunk az egyes betegeknek.
Mi az oszteoporózis?
A csontritkulás a leggyakoribb csontbetegség az embereknél. 1994-ben a WHO "a csontváz progresszív szisztémás betegségének minősítette, amelyet a tömeg csökkenése és a csont mikroarchitektúrájának romlása jellemez, ami megnövekedett csonttörékenységhez és megnövekedett törési kockázathoz vezet".
A csontépítés és a csont lebontásának folyamata között egyensúlyhiány áll fenn, amelynek következtében a lebontás átveszi az irányt. Így a csont elvékonyodik, törékennyé válik és könnyen elszakad.
A csontritkulás okozta halálozás és súlyos fogyatékosság a fő oka annak, hogy széles körben elterjedt, társadalmilag jelentős betegségnek ismerjék el. Így a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után a harmadik helyen áll.
200 millió nőt érint a betegség világszerte. Minden harmadik nő és minden ötven, 50 évnél idősebb férfi veszélyeztetett az oszteoporózis miatt.
Mi az osteopenia és hogyan bizonyított?
Az oszteopéniát a WHO 1992-ben a csont ásványianyag-sűrűségének csökkent állapotaként határozta meg, a T-pontszámot (-1,0) és (-2,5) között a DXA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer) határozta meg. Tovább Asztal. 1 bemutatjuk a T-skála szerinti három csontlehetőséget - az egészséges, az oszteopénikus és az oszteoporotikus csont értékeit.
Oha csont ásványi sűrűségének (BMD) vagy a csont ásványi anyag tartalmának (BMM) eltávolítása az egészséges fiatal populáció átlagértékéből
Egészséges arcok
> -1,0 szórás
Osteopenia (csökkent BMI)
> -2,5 és ≤-1,0 szórás
Csontritkulás
≤-2,5 szórás
Milyen gyakorisággal fordulnak elő osteopeniában szenvedő betegek?
Az 50 év feletti nők körülbelül 40% -ának oszteopéniája van.
Egy 1999-ben Bulgáriában lefolytatott nagyszabású vizsgálat, amely 8869 20 és 87 év közötti bolgár nőt ölelt fel, kimutatta, hogy 28,8% -uknál osteopenia és 15,16% -nál osteoporosis volt. Ezen adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy összesen 820 000 bolgár nőnél fokozott az osteoporotikus törések kockázata, ebből 504 558 osteopenia és 317 483 osteoporosis.
A bolgár férfiak körében jelenleg nincsenek pontos adatok az alacsony csonttömeg előfordulásáról. Becslések szerint körülbelül 160 000 férfi szenved csontritkulásban.
Melyek a csontritkulás tünetei?
A csontritkulást "néma járványnak" nevezik, mivel a csontvesztés panasz nélkül jelentkezik. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a csigolyatestek mikrotörései vannak. Ez egy hátfájás, amely felállva fokozódik és hanyatt fekvő helyzetben megnyugszik. Megállapították, hogy a még mindig törés nélküli betegek 40% -ának évente átlagosan 170 napig van csontfájdalma. A fennmaradó 60% -nak az első törésig nincs panasza.
Az első törés általában a mellcsigolya vagy a kar területén található (sugár).
A csigolyatörések közel 70% -a tünetmentes, ami megnehezíti a korai diagnózist, és a legtöbb diagnosztizálatlan marad, amíg súlyos hátfájás nem következik be (akkor gyakran találunk törések sorozatát).
A csigolyatöréssel járó betegek körülbelül 90% -ának egész évben fáj.
Becslések szerint Bulgáriában 317 000 nő szenved osteoporosisban, az osteopenia pedig 504 000. Ez azt jelenti, hogy összesen mintegy 820 000 bolgár nőnél nagyobb a törések kockázata.
A leggyakoribb törések a csigolyákban és a kar sugarában vannak, a legsúlyosabbak a combnyakban.
Több mint 92 000 bolgár nőnél van legalább egy oszteoporotikus csigolyatörés, és 1 év alatt 4600 combcsonttörést regisztráltak.
Az 5 csípőtörést szenvedett nő közül egy meghalt a balesetet követő első év végére. A csípőtáji törés túlélőinek mintegy 60% -a soha nem nyeri vissza járóképességét, 30% pedig fogyatékossággal él, és segítségére van szükség napjainak végéig.
Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?
A WHO oszteoporózis-definíciója a kvantitatív komponensen alapul, a csontok ásványi sűrűségének (BMD) a központi helyeken (comb és csigolyák) egy oszteodenzitométeren, ismertebb nevén DXA-készüléknél történő méréséből származó adatok alapján, amint azt fentebb említettük. Az értéket, amely megmutatja, hogy egy személy BMI-je mennyiben tér el a referenciaértéktől, a "pontszám" kifejezés jelöli. Kétféle típus került bevezetésre a gyakorlatban - a T-score és a Z-score. A T-pontszám az egészséges fiatal populációval való összehasonlítást tükrözi, azaz. csúcscsonttömeggel és Z-pontszám társak csonttömegével.
Az osteoporosis diagnosztizálásához a referencia mérés a proximális combcsont DXA-ja, a combnyak T-skálájának felhasználásával.
Posztmenopauzás nőknél és 50 év feletti férfiaknál megengedett az ágyéki csigolyák, a proximális combcsont (teljes comb vagy combnyak) vagy az alkar 33% -ának méréséből származó legalacsonyabb T-pontszám alkalmazása.
A röntgenabszorpciós módszer T-score rendszerét diagnosztikai célokra csak posztmenopauzás fehér nőknél és 50 g feletti férfiaknál alkalmazzák.
Ennél a csoportnál a (-2,0) alatti Z-pontszám szükségessé teszi a másodlagos osteoporosis kizárását.
A többi csoportra - premenopauzás nők, gyermekek és 50 év alatti férfiak - csak a Z-pontszám érvényes. Például a Z-pontszám 65 év
Csigolyatömörítési törés
A klinikailag megnyilvánuló hyperthyreosis kórtörténete
Törés 40 éves kor után
Hosszú távú görcsoldó kezelés
Csontritkulás osteoporotikus törés (különösen az anya csípőtörése)
Csökkent kalciumbevitel étellel