Orális megnyilvánulások leukoplakia esetén
Orális leukoplakia a szájnyálkahártya egyik leggyakoribb elváltozása, kifejezett malignus potenciállal. A WHO meghatározása szerint "a szájnyálkahártya túlnyomórészt fehér elváltozása, amely nem jellemezhető más elváltozásként, és egyes esetekben rosszindulatú átalakuláson megy keresztül". Lényegében nem betegség, sokkal inkább a test reakciója egy állandó, alacsony intenzitású ingerre, amely hosszabb ideig közvetlenül érinti az egészséges és létfontosságú nyálkahártyát.
Előrákos elváltozásoknak nevezik, mivel a regresszióra utaló bizonyítékok nélküli hosszan tartó perzisztencia után súlyosabb szövettani variánssá, később pedig karcinómává alakulhat át. Leggyakrabban 40 év feletti betegeknél, valamint csökkent immunitású betegeknél fordul elő. A férfi nemet gyakrabban érinti.
Az etiológia orális leukoplakia számos lehetséges tényezőt tartalmaz:
- dohánytermékek használata, valamint rágódohánylevelek (fő etiológiai ok);
- túlzott alkoholfogyasztás;
- a nyálkahártya állandó irritációja mechanikai, kémiai vagy egyéb eszközök által (fő etiológiai ok);
- humán papilloma vírus (HPV), C. albicans, T. palidum, Epstein-Barr vírus stb.
- galvanizálási reakció, amelyet különféle fémek okoznak a fogazat helyreállítására;
- sanguinaria - néhány fogkrémben és szájvízben található gyógynövény;
- immunszuppresszív terápia transzplantált betegeknél, valamint autoimmun betegségben szenvedőknél;
- krónikus trauma - mechanikai, termikus (dohányfüsttől stb.) és kémiai;
Ismét hangsúlyozzuk, hogy a dohányzás és a dohányrágás a legerősebb nyálkahártya-károsító tényező. Ezek a dohányzásból származó hő hatásának, valamint a dohányban található, füstből származó rákkeltőknek az eredmények. Ennek eredményeként a szájnyálkahártya sejtes és szövettani változásokon megy keresztül, ami klinikailag kimutatható fehér lepedéket (nikotin sztomatitisz) eredményez.
Krónikus mechanikai trauma viszont durva felületű fehér elváltozás - traumás keratózis - megjelenéséhez vezethet. Klinikailag hasonlít a valódi leukoplákiára, de az irritáció következtében normális hiperplasztikus válasznak számít. Az ilyen típusú keratózisok: linea alba, morsicatio és ínykopás, a fogkefe durva használatának eredménye.
Számos olyan esetről számoltak be, amelyekben az elváltozások regressziója figyelhető meg, és ez elsősorban az okozó tényezők eltávolításával lehetséges, és feltéve, hogy a képződés a fejlődés korai szakaszában van.
Előválogató helyek az elváltozások kialakulásához az alsó ajak, a szájüreg nyálkahártyája, a szájüreg, a nyelv, a szájüreg padlója és ritkábban a kemény és lágy szájpadlás, a felső ajak és az íny. A szájüreg padlóján és a nyelv oldalsó szélein jelentkező elváltozásokat különös körültekintéssel kell megfigyelni, mivel ezeknél nagyobb a rosszindulatú képesség.
Minden elváltozás klinikailag változhat, és idővel változhat.
Léteznek különböző típusú leukoplakia, amelyek főleg klinikai jellemzőikben különböznek:
- HOMOGÉN LEUKOPLACIA: Az elváltozások egyenletesen fehér vagy szürkés színűek és általában tünetmentesek, felületük sima vagy kissé érdes. Rendszerint világos határokkal rendelkeznek, de néha összeolvadhatnak a környező nyálkahártyával. Sekély barázdák - repedések és/vagy ráncos területek figyelhetők meg, de az általános konzisztencia homogén. A szövettanilag vizsgált esetek 85% -ában nem figyeltek meg diszpláziát;
- CSEPPENETT HOMOGÉN LEUKOPLACIA: Homogén leukoplakia egy típusa, de megvastagodott, keményebb, erősen fehér lepedék, erősen csíkos szerkezettel és homogén szerkezettel a teljes felületen. Számos repedésre emlékeztető mély repedés található. Ez a típus a kétnemű dohányzókra jellemző, akik olcsó cigarettát szívnak feldolgozatlan dohánnyal;
- INHOMOGÉN LEUKOPLACIA: Az elváltozások inhomogén felépítésűek, fehér és vörös felületű területek figyelhetők meg. Különböző formájúak lehetnek - szabálytalanok, laposak, szemcsések, göbösek vagy exofiták. Különféle panaszok kísérhetik őket, például fájdalom és helyi kellemetlenség. Ebben az esetben nagyon fontos a helyes és időben történő diagnózis, mert a hátterükön már kialakulhatott rák. Az erősen kivörösödött és inhomogén elváltozások különös figyelmet igényelnek;