Nyaki diszplázia

Szinonimák: Cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN), pikkelyes intraepithelialis elváltozás.

nyaki dysplasia

Meghatározás: A méhnyak diszplázia egy prekancerózisos állapot a méhnyak burkoló hámjában. Leggyakrabban a henger alakú vagy a többrétegű laphám neurogén hámjának átmeneti zónájában fordul elő - az ún. transzformációs zóna. Kóros sejtproliferáció, érés és sejt-atipizmus jellemzi.

Járványtan: A méhnyak diszpláziája egyre több fiatal nőt (25-35 éves) érint, de bármely életkorban kialakulhat.

Etiopatogenezis: A nyaki intraepithelialis neoplázia szempontjából a krónikus humán papillomavírus-fertőzés a legfontosabb (a 16. és 18. típusú HPV magas kockázatú; a 6. és 11. típus alacsony kockázatú és akut szemölcsöket okoz). A legtöbb esetben az immunrendszer megszünteti a vírust és leküzdi a fertőzést. Néhány nőnél azonban a fertőzés krónikussá válik, és méhnyakdiszpláziához vezet. Más onkogén vírusok és nemi úton terjedő betegségek is szerepet játszanak a nyaki diszpláziában. Kockázati tényezők a korai nemi közösülés, többszörös szexuális partner, immunhiány, dohányzás. Vannak tanulmányok, amelyek szerint a körülmetélt szexuális partnerrel rendelkező nőknél kisebb a HPV-fertőzés kockázata.

Pathoanatomy: A nyaki diszplázia az átalakulás területén kezdődik, és átterjed a nyaki csatornára.
Mikroszkópos kép: Kezdetben a folyamat a hám mély rétegeiben zajlik, majd a felszínesebbeket érinti. A dysplasia enyhébb formáiban a felső rétegek hámsejtjei változatlanok és megőrzik a differenciálódást. A diszpláziás sejtek hiperkróm magokkal és megváltozott mag: citoplazma aránygal rendelkeznek.

Szövettanilag a nyaki dysplasia három szakaszra oszlik:
én Cikk (CIN 1) - enyhe - csak a hám alsó (bazális) harmada érintett;
II Cikk (CIN 2) - mérsékelt - az alsó kétharmad érintett;
III Cikk (CIN 3) - súlyos - szinte az összes hám atipikus - több mint 2/3. Ide tartozik az in situ karcinóma ("carcinoma in situ") - az egész hámot lefedi, de nem sérti az alapmembrán integritását, azaz. a folyamat nem hatol be mélységben - még mindig nincs invazív növekedés és áttétek.