Női nemi szervek, nem meghatározott (petefészekrák) ICD C57
Petefészekrák a nőknél a hatodik leggyakoribb rák. Nehéz felismerni, mivel az esetek 2/3-a a 3. vagy 4. szakaszban fordul elő. Előrejelzése gyenge, az esetek 38% -ában 5 éves túlélése van.
A kockázati tényezők a következők: családi hajlam (anya vagy nővér petefészekrákban), 45 éves kor, késői menopauza, első terhesség 30 év után és mások.
OSZTÁLYOZÁS:
1. szakasz - A daganat a petefészkekre korlátozódik
1a - A daganat csak egy petefészket érintett, anélkül, hogy elpusztította volna kapszuláját.
1b- A daganat mindkét petefészket érinti anélkül, hogy a kapszuláját érintené.
1c - A kapszula elszakadt, a daganat a petefészek felszínén van, rosszindulatú sejtek találhatók az acin vagy a peritonealis öblítésben.
2. szakasz - A medence is érintett
2a - A méh és a petevezeték (ek) érintettek
2b - A medence egyéb szövetei érintettek
2b - Malignus sejtek ascitesben (szabad folyadék a hasüregben) vagy peritoneális mosás + kismedencei terjedés.
3. szakasz - Peritonealis metasztázisok (terjedés) a medencén kívül, vagy metasztázisok a regionális nyirokcsomókban
3a - Mikroszkópos peritoneális metasztázisok
3b - Makroszkopikus peritoneális metasztázisok
3c - Peritonealis (a hasi szerveket és a kismedencei szervek egy részét burkoló membrán) 2 cm-nél nagyobb metasztázisok és/vagy metasztázisok a regionális nyirokcsomókban.
4. szakasz - távoli áttétek jelenléte.
Az intraperitoneális terjedés a vastagbél jobb hashártyája mentén a jobb alsó rekeszizom kupola alsó felületéig tart. Az ascites kialakulását a transzdiafragmatikus nyirokrendszer tumorelzáródása és a nyirokelvezetés károsodása okozza. A mellkas felületén történő további elterjedés a mellhártyagyulladás kialakulásához vezet (a mellkas falát és a mellkas szerveit körülvevő két mellhártya közötti folyadékgyűjtés, amely korlátozott tüdőtágulást és légszomjat eredményez). A daganat mellett a vékonybél, a kismedencei hashártya, a hólyag, a végbél, a sigma, a vakbél, az omentum, a vakbél található. A bélelzáródás akkor jön létre, amikor a daganat külső összenyomódása vagy az idegfonat érintettsége és a bél motilitásának (perisztaltikája) károsodása következik be. Terjedelmes daganatok esetén a beteg fogy és meghal. A petefészekrák terjedését a nyirokrendszer is megállapítja, befolyásolja az aorta körüli nyirokcsomókat, a széles méhszalagot, az ágyék nyirokcsomóit. A vérátömlesztés késői és befolyásolja a májat, a csontokat és a központi idegrendszert. A nyirokcsomó áttétek az 1. stádiumban találhatók - 15%, a 2. stádiumban - 20%, a 3. stádiumban - 50%, a 4. stádiumban - 90%.
Klinikailag rejtett és csendes. Homályos hasi diszkomfort, emésztési zavar, légszomj, puffadás, ascites kialakulása (szabad folyadék összegyűjtése a hasüregben) előfordulhat. A legtöbb esetben a petefészek nem fájdalmas, és nincs fájdalom, amikor a hasfalon keresztül érzi magát. Néhány nő szerencsére petefészek-daganatot találnak a műtét során egy másik alkalommal. De leggyakrabban a daganatot 3-4 szakasz későn észlelik. Ezekben az előrehaladott stádiumokban fájdalom, duzzanat és hasi duzzanat jelentkezik, daganat található a medencében, és hüvelyi vérzés léphet fel.
Leggyakrabban egy szabálytalan felületű daganatot találunk göbös, rögzített (mozdulatlan). Az ascites kísérete igazi mutató. Az ascites nélküli daganatot jóindulatú daganatnak kell tekinteni.
A korai felismerés szempontjából fontos a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat, amelynek során figyelembe kell venni és fel kell fedezni a betegséget. A vizsgálat során meg kell tapintani az ágyéki nyirokcsomókat, az axilláris és a supraclavicularis nyirokcsomókat, alaposan vizsgálja meg a mellkasát, keresse meg az áttétek jelenléte miatt a hydrothoraxot (folyadék a mellkasban). Az alsó végtagok thrombophlebitisének kimutatása nem kizárt.
- Kolposzkópia (a méhnyak és a hüvely vizsgálata mikroszkóppal), anyag felvétele a Douglas térből (a méh és a végbél között) citológiai vizsgálatra (sejtvizsgálat).
- Daganatmarkerek - karcinoembrionális antigén vagy más anyagok, alfa-fetoprotein és koriongonadotropin - vizsgálata.
- Immunodiagnosztika - A Ca-125 gyakorlati jelentőséggel bír a serózus daganatokban, és más specifikus antigének nem használhatók szűrővizsgálati módszerként a diagnózis felállításához, de a kemoterápiás tanfolyamok számának meghatározására szolgálnak.