Nephrology Egy 79 éves nőt lánya kórházba szállított az egyre növekvő zavartság miatt
Egy 79 éves nőt a növekvő zavartság miatt lánya hozott kórházba. Ez az elmúlt 3 hétben fejlődött. Korábban lánya azt mondta, normális kognitív funkcióval rendelkezik. A panaszok közé tartozik az étvágycsökkenés, a fejfájás és az izomgörcsök is. 5 évvel ezelőtt magas vérnyomást diagnosztizáltak nála, amelyre atenololt írtak fel, de a kezelést 2 hónappal ezelőtt hagyták abba, mert hideg kézre és lábra panaszkodott. Gyógyszerét napi egyszer 2,5 mg bendroflumethiazidra változtatták, amire jelenleg nincs panasz. Egyedül él, lánya pedig a közelben él. Nem fogyaszt alkoholt és nem dohányzik. A gyógyszerészek által kivett vitaminokon kívül nem szed semmilyen gyógyszert.
Felülvizsgálat
Van normális bőr turgor. A pulzusa ritmusos és egyenletes - 80 fordulat/perc, vérnyomás - 146/90 Hgmm, a nyaki vénás nyomás - normális, a szív tónusa - normális, nincs perifériás ödéma. A légzési és a hasi rendszer normális. Rövidített mentális tesztjének eredménye a 10-ből 6, idő és hely dezorientációval (hello és auto orientáció). Nincs fokális neurológia. Az oftalmoszkópia enyhe degeneratív folyamatokat mutat a retinában, de az optikai korong duzzanata nélkül (papilléma).
Kutatás
| Hemoglobin | 12,2 g/dl | 11.7–15.7 |
| Leukociták | 6,2x10 ^ 9/L | 3.5–11.0 |
| Trombociták | 172x10 ^ 9/L | 150-440 |
| Tovább+ | 113 mmol/l | 135-145 |
| K+ | 3,3 mmol/l | 3,5-5,0 |
| Karbamid | 3,4 mmol/l | 2,5–6,7 |
| Kreatinin | 64 µmol/l | 70–120 |
| Szőlőcukor | 5,0 mmol/l | 4,0-6,0 |
| Albumin | 36 g/l | 35-50 |
| A vizelet ozmolalitása | 318 mosmol/kg | 360–1200 |
| Na + a vizeletben | 55 mmol/l | 5-300 |
| Vizeletvizsgálat | fehérjék -; vér - | |
| Mellkas röntgenfelvétel | a normában | |