Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus fekélyes-gyulladásos betegsége, amelyet gyakrabban véres hasmenés jellemez. A fekélyes vastagbélgyulladás, különösen az ízületi gyulladás extraintesztinális tünetei jelentkezhetnek. A vastagbélrák kialakulásának hosszú távú kockázata magas. A diagnózist kolonoszkópiával végezzük. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése magában foglalja az 5-ASA-t, a glükokortikoidokat, az immunmodulátorokat, az anticytokint, az antibiotikumokat és néha a műtéti kezelést is.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Mi okozza a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást?
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás okai nem ismertek. A feltételezett etiológiai tényezők a fertőzés (vírusok, baktériumok), irracionális táplálkozás (étrendben kevés étrend). Sokan az utóbbi tényezőt a betegség kialakulásának hajlamának tekintik.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a végbélben kezdődik. A betegség korlátozódhat a végbélre (fekélyes proctitis) vagy a proximális irányú progresszióra, néha az egész vastagbelet is érintve. Ritkán érinti az egész vastagbelet.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladása befolyásolja a nyálkahártyát és a submucosát, tiszta vonalat hagyva a normál és az érintett szövet között. Csak súlyos esetekben vesz részt az izomréteg a folyamatban. A korai szakaszban a nyálkahártya eritemás, finoman szemcsés és laza a normális érrendszer elvesztésével és gyakran a vérzés károsodott területeivel. A nyálkahártya nagymértékű fekélyesedése bőséges gennyes váladékkal jellemzi a betegség súlyos lefolyását. A normál vagy hiperplasztikus gyulladt nyálkahártya (pszeudopolipok) tekintetében a szigetek kiemelkednek a fekélyes nyálkahártya területei felett. Fistulák és tályogok kialakulását nem figyelték meg.
Fulmináns vastagbélgyulladás alakul ki transzmurális fekély esetén, amelyben helyi ileus és peritonitis alakul ki. A néhány órától néhány napig tartó időszakban a vastagbél elveszíti izomtónusát és tágulni kezd.
A mérgező megakolon (vagy toxikus dilatáció) vészhelyzeti patológiára utal, amelyben a súlyos transzmurális gyulladás a vastagbél dilatációját és néha perforációt eredményez. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a vastagbél keresztirányú átmérője az exacerbációs időszak alatt meghaladja a 6 cm-t. Ez az állapot általában nagyon súlyos vastagbélgyulladás során spontán fordul elő, de opiátok vagy antikolinerg antidiabetikus gyógyszerek okozhatják. A vastagbél perforációja jelentősen növeli a mortalitást.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei
A változó intenzitású és időtartamú véres hasmenés tünetmentes intervallumokkal váltakozik. Az exacerbáció általában akutan kezdődik, gyakori vágyakozással jár a székletürítés, mérsékelt hasi fájdalom az alsó hasban, vér és nyálka a székletben. Egyes esetek fertőzések után alakulnak ki (pl. Amebiasis, bakteriális dizentéria).
Ha a fekély korlátozott, a front-sigmoid osztály széklet normális, sűrű és száraz lehet, de a székletürítés között a végbél nyálka felszabadulhat a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek megérintésével. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei hiányoznak vagy enyhék. Ha a fekély a közeli irányba halad, a szék folyékonyabbá válik, és napi 10-szeresére gyorsul fel, súlyos spasztikus fájdalom és tenesmus zavarja a beteget, beleértve az éjszakát is. A tabula vizes lehet, nyálkát tartalmazhat, és gyakran csaknem teljes egészében vérből és gennyből áll. Súlyos esetekben a betegek néhány órán belül sok vért veszíthetnek, ami sürgős transzfúziót igényel.
A fulmináns vastagbélgyulladás hirtelen súlyos hasmenéssel, 40 C-ig terjedő lázzal, hasi fájdalommal, a peritonitis jeleivel (pl. Védőfeszültség, peritoneális tünetek) és súlyos toxémiával jár.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei gyakoribbak súlyos betegség esetén, beleértve a rossz közérzetet, a lázat, a vérszegénységet, az étvágytalanságot és a fogyást. A bélrendszeren kívüli megnyilvánulások (különösen az ízületek és a bőr esetében) mindig általános tünetek jelenlétében jelentkeznek.