Nem mérgező diffúz és noduláris golyva
A nem toxikus vagy egyszerű golyva kifejezés a pajzsmirigy tömegének növekedését írja le a jóindulatú pajzsmirigy hámsejtjeinek túlzott replikációja következtében.
Nem toxikus golyvában szenvedő betegeknél a pajzsmirigyhormonok általában normálisak.
A pajzsmirigy megnagyobbodása sok éven át tartó lassú folyamat, kezdetének diffúz kezdeti megnagyobbodásával, amely idővel gyakran multinodularissá válik.
A patológia előfordulása a lakosság körülbelül 5% -a, a nőket ötször jobban érinti, mint a férfiakat. Ha a pajzsmirigy növekedését a lakosság több mint 10% -ánál figyelik meg, akkor ezt "endémiás golyvának" nevezik, és vagy jódhiánynak, vagy goitrogének jelenlétének köszönhető a környezetben (főleg tehéneledel és tej).
A "szórványos golyva" kifejezés a lakosság kis részében jelentkező pajzsmirigy-növekedésre utal, itt a pajzsmirigy-növekedést serkentik a pajzsmirigy növekedése. A TSH a leggyakoribb stimuláns. Az a megfigyelés, hogy ezt a golyvát olyan betegeknél is megfigyelik, akiknek megfelelő a pajzsmirigyhormon szintje, normális vagy alacsony a TSH szintje, azt mutatja, hogy vagy a pajzsmirigy sejtek TSH iránti érzékenysége megnő, vagy más tényezők okozzák a sejtek növekedését (IGF -I és EGF).
Az ilyen típusú golyva patológiája a golyva állapotától és növekedésétől, valamint a golyva okaitól függ. Kezdetben a mirigyben hipervaszkuláris hipertrófiás tüszők dominálnak. Idővel a tüszők mérete változni kezd, egyes tüszők bekapcsolódnak, míg mások több kolloidot halmoznak fel. A fibrotikus területek gyakran elválasztják a hipertrófiát a mirigy atrófiás területeitől. Ezt a vegyes eredményt a radiojód-befogás (RAI-vizsgálat) során vizualizálják, ahol a megnövekedett és csökkent visszaszívás területeit mutatják.
A nem toxikus egyszerű golyvában szenvedő betegek tünetmentesek lehetnek, vagy tünetei lehetnek a megnagyobbodott pajzsmirigy miatti mechanikus kompresszió miatt. A kompressziónak kitett struktúrák a következők: a légcső, a nyelőcső, a visszatérő gégeidegek és a nagy nyaki vénák. A trachialis kompresszió és a chorndromalacia leggyakoribb oka a szubternális golyva. A légcső csökkent átmérője a normál érték 20-30% -áig terjedhet, és ez légúti tüneteket okozhat, különösen a belégzési stridort. A gége idegére nehezedő nyomás rekedt hanghoz vezet, ami gyakori vizsgálatot igényel malignitás miatt. A szubternális golyva akkor jelenik meg, amikor a beteg mindkét kezét a feje fölé emeli, ami felfelé emeli a golyvát. A nyaki vénák összenyomódása az arc élénk elszíneződéséhez és kényelmetlenséghez vezet (Pemberton jele).