Nefrológia Egy 27 éves nő hátfájással jár az ügyeletre
Kórtörténet
Egy 27 éves nőt hátfájással vezettek be az ügyeletre. Panaszai 2 napja kezdődtek lázzal, amely után elkezdett előrehaladni a hátfájása. Az elmúlt 6 órában kétszer hányt. Korábbi kórtörténet nincs, kivéve a 3 hónappal ezelőtti hólyaghurutot, szövődmények nélkül.
Felülvizsgálat
A vizsgálat azt mutatja, hogy a beteg rosszul és kipirultnak tűnik. Hőmérséklete 39,5. A pulzusa 120 ütés/perc, a vérnyomása pedig 104/68 Hgmm. A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer eltérés nélküli. A hasa érzékeny, de az alsó részén a legkifejezettebb.
Kutatás
| Hemoglobin | 15,3 g/dl | 11.7–15.7 |
| Leukociták (WBC) | 25,2x10 ^ 9/L | 3,5–11,0x10 ^ 9 |
| Trombociták | 406x10 ^ 9/L | 150–440x10 ^ 9 |
| Nátrium | 134 mmol/l | 135–145 |
| Kálium | 4,1 mmol/l | 3,5–5,0 |
| Karbamid | 14,2 mmol/l | 2,5–6,7 |
| Kreatinin | 106 mmol/l | 70–120 |
| Albumin | 44 g/l | 35–50 |
| CRP | 316 mg/l | |
| Vizelet: fehérje ++; vér +++; nitritek ++ | ||
| Vizeletüledék:> 50 eritrocita és> 50 leukocita mezõnként | ||
| Hasi ultrahang: nincs rendellenesség | ||
Kérdések
- Mi a legvalószínűbb diagnózis?
- Milyen vizsgálatokat fog felírni a betegnek?
Válasz
A nőnek vannak akut pyelonephritis tünetei és jelei. Az akut pyelonephritis a nőknél sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál, a rövidebb húgycső és a hüvelyhez való közelsége miatt, amelyből vannak feltételek a bakteriális szennyeződéshez. Terhesség, cukorbetegség, immunszuppresszió és a húgyutak anatómiai eltérései növelik a fertőzés emelkedésének valószínűségét.