Myeloma
Kulcsszavak: myeloma, csontvelő rosszindulatú daganata, csontvelő rák, myeloma multiplex, plazma sejt myeloma, Kahler-kór, Kahler-kór, plazma-sejt diszkrázia, plazma sejt leukémia, leukopenia, vérszegénység, trombocitopénia, csontfájdalom, hiperkalcémia, gerincvelő kompressziója, hiperviscozitás, amyloidosis, veseelégtelenség, ismeretlen jelentőségű monoklonális gammopathia, MGUS, M és P kemoterápia, leukémia, plazmasejtes leukémia, VAD kemoterápia, plazmacytoma, vesekárosodás, csigolyatest kompressziós törése, övsömör, herpes zoster, Haemophilus fertőzések, orrvérzés, stroke, szívizom ischaemia, myocardialis infarctus, carpalis alagút szindróma, agyhártyagyulladás, perifériás neuropathiák, ecchymosisok, purpura, macroglossia, mieloma, plasmacytoma, myeloma multiplex, makroglobulinemia, csontfájdalom, monoklonális gammopathia, hypercalcaemia, hypercalcaemia thrombocytopenia, ecchymosis
A terápia hatékonysága a következők kockázati csoportjától függ:
· Nagy kockázatú betegek: lítikus csontbetegség, a szérum M fehérje szintje 3 g/liter felett és a Bence Jones fehérje szintje 5 g/liter felett - a remisszió átlagos időtartama a szokásos kemoterápia után 10 hónap
· Közepes kockázatú betegek: nincs csontbetegség, nincs M gramm 3 gramm/liter felett vagy Bence Jones fehérje 5 gramm/liter felett - a remisszió időtartama átlagosan 25 hónap
· Alacsony kockázatú betegek: nincs csontbetegség, M-fehérje szintje 3 gramm/liter alatt, Bence Jones fehérje-szintje legfeljebb 5 gramm/liter - a remisszió időtartama körülbelül 60 hónap
A mielóma multiplex terápiás rendje gyorsan változik.
A terápiás lehetőségek a következők: kemoterápia, sugárterápia, csontvelő őssejt transzplantáció vagy perifériás vérből származó őssejtek. A biszfoszfonátok alkalmazása a mielóma profilaktikus terápiájához tartozik. Az eritropoietin csökkentheti a vérszegénységet a mielóma és/vagy a kemoterápia miatt. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket plazmaferezissel kezelnek.
Gerincvelő-kompressziós betegeknél azonnal kortikoszteroidokat adnak a duzzanat csökkentése érdekében.
A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás kombináció a talidomid (kezdetben naponta 200 mg, orálisan fokozatosan növelve az adagot napi 800 mg-ig) és a dexametazon (napi 40 mg orálisan) között.
Egy másik általánosan alkalmazott adagolási rend a Melphalan (9 mg/m 2 orálisan 4 napig; vagy 6 mg/m 2 orálisan 7 napig) és prednizon (50 mg orálisan 4 napig; vagy 100 mg orálisan 7 napig), a ciklust 4-6 hét után megismételjük. A terápiás siker körülbelül 50%.
Az MP kezeléshez képest jobb terápiás választ kaptunk a VAD kombináció alkalmazásával: vinkrisztin (0,4 mg/nap IV. Folyamatos infúzióként az 1. és 4. napon) -doxorubicin (9 mg/m 2/nap IV. Folyamatos infúzióként napokon keresztül). 1). - 4) -dexametazon (40 mg/nap orálisan az 1. és 4. napon, a 9. és 12., valamint a 17. és 20. nap között).