Műtét utáni veseelégtelenség ICD N99
A műtét utáni veseelégtelenség viszonylag ritka állapot.
Az akut tubuláris nekrózis, amely a vese medulla nefronjainak hipotóniás károsodásából ered, hipotenzió, hipovolémia és/vagy dehidráció következtében, a leggyakoribb oka. posztoperatív veseelégtelenség.
Gyakori kockázati tényezők: a már meglévő vesebetegség; 1-es típusú diabetes mellitus; 65 év feletti betegek; nagyobb érsebészet; 3 óránál hosszabb ideig tartó kardiopulmonális bypass; nemrégiben alkalmazott nefrotoxikus szerek (pl. röntgen kontrasztanyagok, aminoglikozidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.).
A fő kritérium posztoperatív veseelégtelenség (SFA), szignifikánsan emelkedett szérum kreatininszint (> 50% a preoperatív értékekhez képest).
A veseelégtelenség olyan állapot, amelyben a vese nem képes megfelelően kiszűrni a vérből származó salakanyagokat.
A veseelégtelenséget elsősorban a csökkent glomeruláris szűrés - a vér tisztítása (szűrése) jellemzi a vese glomerulusain keresztül. A csökkent glomeruláris szűrés a vizeletmennyiség csökkenésével vagy hiányával vagy a vér salakanyagainak (kreatinin és karbamid) növekedésével fejeződik ki. Bizonyos esetekben haematuria (vér a vizeletben) és/vagy proteinuria (protein a vizeletben) fordulhat elő.
A BN két fő formája az akut veseelégtelenség (ARF), amely a megfelelő kezelés után leggyakrabban reverzibilis, és a krónikus veseelégtelenség (CRF).
A BN típusát főként a szérum kreatinin szintje határozza meg. További tényezők, amelyek segítenek megkülönböztetni a két formát, a vérszegénység és a vesék mérete ultrahangon. Leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség vérszegénységhez és csökkent vesemérethez vezet.
Az akut veseelégtelenség a vesefunkció gyorsan progresszív elvesztése, amelyet elsősorban az oliguria (csökkent vizeletmennyiség), a víz-elektrolit és az alkáli-sav egyensúly zavarai jellemeznek. Az OBN-t okozó okok a következők: