Műtét felső szemhéj műtéthez (blepharoplasztika) Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Leggyakrabban a felső szemhéjak plazmáját ambulánsan, helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni, minimális preoperatív és intraoperatív gyógyszer-támogatással.
A művelet a szemhéjak jelölésével kezdődik. A jelölés eróziójának és a csatolt vonalak megőrzésének csökkentése érdekében a vékony szemhéjakat teljesen meg kell tisztítani a természetes faggyútól. Az összes sminket a műtét előtti este eltávolítják. A jelölés előtt a szemhéjakat alkohollal vagy acetonnal zsírtalanítják.
Először meg kell jegyezni a szemhéj természetes barázdáját, amely erős fényben és elegendő nagyításban szinte mindig látható. A szemhéj gyűrődése az alatta lévő tarsalemez felső végén található. Ha a szemhéj természetes barázdája 8 mm-rel vagy annál magasabb a szemhéj széle fölött, akkor mindig a legjobb, ha ezt a természetes mérföldkövet használjuk. A szemhéjak redői mindkét oldalon általában ugyanazon a szinten vannak. Ha a szemhéjak között 1 mm eltérés van, a szemhéjak gyűrődésének jelölését úgy igazítjuk, hogy 8-10 mm-rel a szemhéj széle felett legyen. A metszés réz vége elég közel van az orrhoz, hogy megfogja az összes vékony, ráncos bőrt, de az oropharyngealis orr benyomása soha nem görbíti. A vágás túlságosan történő beállítása az orron szinte visszafordíthatatlan fúziót okoz. A szemhéj ráncának oldalirányú vonala a pálya széle és a szemhéj közötti barázda természetes hajtásába kerül. Ekkor a vonal oldalra vagy kissé felfelé húzódik.
A tervezett bőrmetszés oldalra való terjedését az oldalsó burkolat mérete határozza meg. Ha fiatalabb betegeknél az aspirátor nincs, akkor az oldalsó vágott határ közvetlenül a szemrés laterális széle mögött fekszik. Ha az oldalsó burkolat felesleges, akkor a bemetszés 1 cm-t meghaladhatja a pálya oldalsó szélét. A keletkező heg irányának mindig a szem oldalsó széle és a szemöldök között kell lennie. Az ilyen irányú bemetszés elrejthető a nőkben a szemhéjfesték elől. A sebészeti jelölővel körülvett területnek enyhén hullámosnak kell lennie.
A címkézés befejezése után infiltrációs érzéstelenítés hajtható végre. 2% xilokain 1: 100 000 adrenalinnal, 8,4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal pufferelve ajánlott. Az arány 10 ml xilokain 1 ml hidrogén-karbonátban. Körülbelül 1 ml szubkután infiltrálódik a szemhéj felső részébe 25-27 grammos tűvel. Az adrenalin maximális hatásának elérése érdekében a bemetszés előtt legalább 10 percnek el kell telnie.
Az izmok kezdeti metszése és kivágása
A kezdeti bemetszést akkor hajtják végre, amikor a szemhéj bőrét úgy nyújtják, hogy a marker által húzott vonal egyenes legyen. A szemhéj bőrét a szikepengével a jelölésen belül levágják. A Beaver № 67 kés előnyösebb, mert éles és kicsi. A felső része elkészült, a bőrt bilincs és Stevens ívelt ollóval távolítják el. Ebben a szakaszban a kör alakú izmok szemének boncolását végezzük. Az izmok egy részét szinte minden esetben eltávolítják. A vékony bőrű idősebb betegeknek általában kevesebb izomot, míg a fiatalabb és vastagabb bőrűeknek több izomot kell eltávolítaniuk a jó esztétikai eredmény elérése érdekében.
Az izom kivágásra kerül a bőr kivágásának irányába. A vágott bőrcsík szélességét egyedileg határozzák meg. Mély kivágást végeznek az orbitális septum előtt.