Modern komplex megközelítés a sterilitásban és a visszatérő endometriózisban - Petar Teodosiev -
Menj az eredeti bejegyzéshez>
Szerzői:
Dr. Valentin Nikolov - szülész-nőgyógyász szakorvos, szülész-nőgyógyászati orvosDr. Valentin Lachev - szülész-nőgyógyász, endokrinológusDr. Tiana Nikolova - szülész-nőgyógyász szakorvos
Szent László Kórház
Egy 39 éves nőről szól - MS primer meddőséggel és visszatérő petefészek endometriózissal.
Anamnesztikus:
2013-ban kétszer végeztek in vitro megtermékenyítési eljárást. Ebben a két esetben nem volt megtermékenyíthető petesejt. Ugyanezen év végén egy rutin ultrahangvizsgálattal endometriózis gyanújával kiderült, hogy a méh nyálkahártyáján - 1 cm átmérőjű - és a bal petefészken 4 cm x 6 cm méretű ciszta található. A tumormarkerek a rendelkezésre álló endometriózis alátámasztására határértékeket mutatnak.
A kórház műtéti hiszteroszkópiát végzett a leírt polip eltávolításával (szövettani eredmény - adenomatózus polip). A következő szakaszban próba-laparotómiát hajtottak végre a leírt cisztára. A has kinyitásakor kiderült: súlyos gyulladásos változások, amelyek összenövésekhez vezetnek a kis medencében. Bal petevezeték és petefészek - körülbelül 8 cm nagyságú közös képződmény borítja. Jobb petevezeték és petefészek - konzervált anatómiával. A bal petefészek cisztáját eltávolítottuk (szövettani eredmény - sima falú endometriotikus ciszta). A posztoperatív időszak komplikációk nélkül telt el. A petefészek működésének blokkolására hat hónapos Zoladex-kezelést alkalmaztak.
2015-ben az ultrahang kimutatta az endometriosis megismétlődését a bal petefészekben és ismét az endometrium nyálkahártyájának polipját. Ez szükségessé tette a méh üregének kirettálását a leírt polip - szövettani eredmény - adenomatous polip eltávolítására. Az endometriosis leírt kiújulása a bal petefészekben szükségessé tette egy második laparotómiát, amely feltárta: súlyos tapadás a bal cső és petefészek területén, cisztás képződés a bal petefészek területén, amelynek átmérője 5 cm. petevezeték és a megsemmisült fimbrialis készülék. A súlyos adhéziók miatt és a petefészkek kérgi részének (follikuláris készülék) optimális megőrzése érdekében a ciszta extirpációját és adhézióit bipoláris technikával kezeltük. A posztoperatív időszak komplikációk nélkül telt el. Az ultrahangvizsgálat megmutatta, hogy mindkét petefészek rendelkezésre áll-e az esetleges szúráshoz ultrahang vezérléssel - IVF-eljáráshoz és 2-3 tüsző jelenlétéhez mindkét petefészekben 6-8 mm.