Mi a kontrollált petefészek-stimuláció
Forrás: SBALAGRM "Sofia"
1. Petefészek stimuláció - a petefészek aktivitásának stimulálása
Petefészek stimuláció gyógyszerek beadása révén gyakori társ a meddőség kezelésében.
Azoknál a nőknél, akik amenorrhoában (menstruáció hiánya) szenvednek, vagy rendszertelen menstruációik vannak, a petefészek stimulálása segíthet a rendszeres ovuláció elérésében. Ezt a fajta petefészek-stimulációt általában nevezik "Peteérés indukció".
Azokban a nőkben, akiknek rendszeres a menstruációs ciklusa, a petefészek stimulálása segíthet több petesejt felszabadításában növelje a terhesség valószínűségét. Ezt leginkább az asszisztált reprodukció módszereivel - IUI (intrauterin megtermékenyítés) vagy IVF (in vitro megtermékenyítés) kombinálva alkalmazzák. Ezt a fajta stimulációt "kontrollált petefészek-stimulációnak" nevezik. Kiegyensúlyozott cselekvés, amelynek célja egy adott ciklusban az összes jelenleg rendelkezésre álló tüsző egyidejű érlelése, megelőzve azok idő előtti ovulációját. A stimulációt a follikuláris növekedés ultrahangos monitorozása és egyes főbb hormonális paraméterek időszakos értékelése vezérli. Meg kell jegyezni, hogy a petefészek stimulációja nem fogyasztja el jobban a tüszőket és petéiket, mint a természetes kimerülésük sebessége.
A menstruációs ciklus ismerete és a gyógyszeripar fejlődése alapján lehetővé vált a készítmények létrehozása endokrin aktivitás, amelyek az orvosi gyakorlatban hatékony eszközei a meddőség kezelésében. Ezen gyógyszerek beadásának módját és sorrendjét "stimulációs protokollnak" nevezzük.
2. Miért vannak különböző stimulációs protokollok?
A petefészek-stimuláció folyamata egy összetett folyamat, amely sok változót érint - többnyire magával a pácienssel kapcsolatban -, amely jelentős hatással lehet a végeredményre. A természetes ciklusban több petesejt kezd fejlődni - pontos számuk attól függ a beteg életkora, az övé hormonális állapot és a petefészkek általános állapota. Általános szabály, hogy az idősebb nőknél kevesebb petesejt marad, mint a fiatalabb nőknél. Az ovulációt befolyásoló hormonok, például a prolaktin, a TSH és a tesztoszteron rendellenes termelésével rendelkező betegek általában nem reagálnak olyan jól az ingerlésre, mint azok a betegek, akiknek ezen hormonok normális szintje van. Azok a betegek, akiknél korábban petefészek-műtétet végeztek, vagy akiknek aktív petefészek-betegségük van, például petefészek-ciszták vagy endometriózis, nem termelnek annyi petesejtet, mint általában.
A választás stimulációs protokoll a petefészek válaszának számos prognosztikai jele alapján végezzük. Ide tartoznak a nő életkora, a meddőség okai, a korábbi stimulációs válasz (ha van ilyen), a petefészek-tartalék értékelése ultrahanggal és az antrális tüszők számlálása a menstruációs ciklus elején, az FSH és az AMH alapszintje a vérben, a test index súly stb.
3. A petefészek stimulációjára használt gyógyszerek
GnRH analógok
Ezeket az LH endogén hormon idő előtti növekedésének megakadályozására használják, válaszul a gyorsan emelkedő E2 szérumra több tüsző képződésében. Az analógok csökkentik a spontán ovuláció kockázatát, valamint az aszinkron follikulus növekedés esetén a további stimuláció lehetőségét. Másrészt a GnRH analógok használata a petefészek stimulációs protokolljában kényelmet teremt mind a laboratóriumi személyzet, mind a betegek számára.