Metabolikus szindróma és szív- és érrendszeri betegségek

Dr. Plamen Krastev
Kardiológiai Klinika, Egyetemi Kórház "St. Ekaterina ”, Szófia

szív

A metabolikus szindróma (MS) világszerte elterjedt probléma, és társadalmi-gazdasági jelentőséggel bír. A huszadik század elején írta le E. Kylin (1923), és ötvözi az artériás hipertóniát, a hiperglikémiát és a hiperurikémiát. Jelenleg jelentősen kibővült, beleértve a teljes kóros lipidprofilt és az alacsony fokú gyulladás, a kóros fibrinolízis és koaguláció, a máj alkoholmentes szteatotikus degenerációjának, a mikroalbuminuria és mások mutatóit. A glikémiás rendellenességek az SM egyik rizikófaktora. Ide tartoznak a cukorbetegség és a prediabetes (dysglykaemia) - károsodott éhomi glükóz, csökkent glükóz tolerancia, károsodott éhomi glükóz és csökkent glükóz tolerancia. A glikémiás rendellenességek szív- és érrendszeri betegségekben fordulnak elő, ezek a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek 49% -át, a cerebrovaszkuláris betegségben szenvedők 55% -át és a végtagok krónikus artériás elégtelenségét (HANK) fedik le [1]. A szindróma átlagos előfordulása világszerte körülbelül 37% (férfiaknál 38%, nőknél 36%).

1988-ban G. Reaven a metabolikus szindrómát az "X szindrómának" nevezett rendellenességek csoportjának nevezte [2]. A metabolikus szindróma leggyakrabban használt definíciói a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) és a Felnőttek kezelésére vonatkozó harmadik szakértői dokumentum (NCEP ATP III). A köztük lévő fő különbséget a hasi elhízás kritériumának különböző értékei fejezik ki az első meghatározásban. Mindazonáltal a különböző meghatározások az SM-t többféle anyagcserezavarként határozzák meg, amelyek egymással összefüggő kockázati tényezők, amelyek hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulására [2]. Még mindig nincs általánosan elfogadott meghatározás, és az irodalomban nagyszámú szinonimát találunk: "Polimetabolikus szindróma", "Inzulinrezisztencia-szindróma", "Hiperinsulinémia", "Halálos kvartett" (N. Kaplan), "Szindróma X" és mások.

Az MS gyakorisága

Az Egyesült Államokban a lakosság körülbelül 24% -ának van MS-je, ami körülbelül 50 millió embert jelent, és a lakosság 40% -a elhízott. A metabolikus szindróma 20 éves korban 7% -ban, 40 év felett 40% -ban fordul elő. Grundy és munkatársai szerint [2] Az SM megkétszerezi a szív- és érrendszeri események kockázatát, és ötszörösére növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A multidiszciplináris Kuopio-tanulmányban a 42-60 év közötti férfiaknál 2,9-4,2-es nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) halálának valószínűsége Ischaemiás szívvizsgálat [3] .

A diagnózis kritériumai

2010-ben a Bolgár Metabolikus Szindróma Intézet (BIMS) munkacsoportja nemzeti konszenzust készített a tagállamok viselkedésével kapcsolatban, amely a következő kritériumokat javasolja [4]:

  • Megnövekedett derékkörfogat - férfiaknál ≥94 cm, nőknél ≥80 cm.
  • Emelt trigliceridszint (≥1,7 mmol/l) vagy gyógyszeres kezelés az emelkedett trigliceridszintre.
  • Csökkent HDL-koleszterinszint (130/85, de 1,0 mmol/l, nők> 1,2 mmol/l