Metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumai és értékelési módszerei
Prof. Dr. Maria Mitkova Orbetsova
Klinika/Endokrinológiai és Metabolikus Betegségek Szekció, Egyetemi Kórház "St. Georgi ”, MU - Plovdiv
A metabolikus szindróma meredeken növekvő gyakorisága miatt, főként az elhízási járvány miatt, a modern társadalomban a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) morbiditásának és halálozásának fő kockázati tényezőjévé válik. Ezért óriási társadalmi-gazdasági jelentősége van.
A szindróma korai felismerése és megfelelő kezelése kulcsfontosságú szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség és a CVD megelőzésében. A metabolikus szindrómában szenvedő betegek, még cukorbetegség nélkül is, fenntartják az érrendszeri események magas kockázatát. Még vizsgálják azokat a patofiziológiai mechanizmusokat, amelyek révén a metabolikus szindróma növeli az érrendszeri kockázatot. Proinflammatorikus állapotnak tekintik, ami az oxidatív stressz következménye, ami arra utal, hogy minden pro- és gyulladáscsökkentő marker szolgálhat annak jellemzésére, valamint a későbbi kardiovaszkuláris kockázat felmérésére.
A metabolikus szindróma meghatározása
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) konszenzusra jutott a metabolikus szindróma 2005 óta bevezetett diagnosztikai kritériumaiban (1. táblázat). Ebben a meghatározásban a központi elhízás kulcsfontosságú helyet foglal el, figyelembe véve a derék kerületét befolyásoló antropometriai jellemzők faji és etnikai különbségeit. Az inzulinrezisztencia kimutatása nem kötelező - hasi zsírlerakódás esetén elfogadható.
1. táblázat: A metabolikus szindróma diagnosztizálásával kapcsolatos jelenlegi konszenzus
Központi elhízás
Derék kerülete ≥94 cm a férfiaknál; ≥80 cm a kaukázusi nőknél, és specifikus értékek más etnikai csoportok számára Kínában, Japánban és Dél-Ázsiában
A következő jogsértések közül kettővel kombinálva:
Módszerek a metabolikus szindróma fő összetevőinek értékelésére
І. Központi (zsigeri) elhízás
A központi elhízás (android típusú) jelenléte a metabolikus szindróma előfordulásának fő tényezője, és meghatározó helyet foglal el annak meghatározásában. Már bebizonyosodott, hogy ez egy metabolikusan aktív elhízás, amely a gynoid (gluteo-femoralis) típusú zsírelosztással ellentétben nagy kockázatú.
A gyakorlatban a WHO kritériumai szerint osztályozott testtömeg-indexet (BMI) (2. táblázat) széles körben használják az elhízás értékelésére, és a testzsír százalékos arányát, amelynek normál értékei bio-impedancia-elemzéssel kiszámíthatók, a következőkben mutatjuk be: Asztal. 3.
2. táblázat: A túlsúly mértéke, BMI-vel értékelve
BMI
Kategória
Elhízás I. st,
Elhízás II,
Elhízás III,
3. táblázat: A testzsír százalékos aránya
Férfiak
Nők
A zsigeri zsírszövet mennyiségét a legpontosabban a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás határozza meg (tomográfiai metszet L3-4 vagy L4-5 szinten), de ezek a módszerek drágák és nem alkalmasak a rutin klinikai gyakorlatra.
Könnyen alkalmazható módszer és a zsigeri zsírszövet felhalmozódásának jó mutatója, amely a metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumaiba ágyazódik, a derék kerületének mérése. A nők 80 cm-nél nagyobb, az európai származású férfiaknál pedig 94 cm-nél nagyobb kerülete az android típusú zsírfelhalmozódás markerének számít. A derék/csípő arányt számos tanulmány széles körben alkalmazza, amely képet ad a zsíreloszlás típusáról is, és a kezelés során nyomon követhető. A zsigeri elhízás a férfiaknál 1,0, a nőknél pedig 0,85 felett van.
A derekát a bordák alsó széle és a csípőcsíkok és a csípő között félúton mérik a nagy trochanterek szintjén.
ІІ. Szénhidrát rendellenességek
A WHO hivatalosan felülvizsgálta a diabetes mellitus és szövődményeinek meghatározását, osztályozását és diagnózisának kritériumait, amelyeket nagyon szigorúan betartanak a metabolikus szindróma jelenlétének értékelésekor.
Jelenleg a szénhidráttolerancia megsértésének következő szakaszait különböztetjük meg: normál glükóz tolerancia; NGT és/vagy csökkent éhomi glükóz (NGG); klinikailag megnyilvánuló diabetes mellitus (4. táblázat).