Metabolikus kockázat és nephrolithiasis gyermekkorban, 42017. Szám Gyakorlati gyermekgyógyászat
E. Tsonkova,
Egyetemi Kórház Gyermekgyógyászati Osztályának vezetője - Ruse
D. Bliznakova,
A nephrolithiasis olyan betegség, amely kövek képződésével fordul elő a vesemedencében, a csészékben és a hólyagban. A betegek panaszait a kövek medencében való megváltozása váltja ki, és különösen - a húgyhólyag, a hólyag és a húgycső vizeletürítésének irányában.
A betegség az ókortól ismert, és számos információ található róla - ókori egyiptomi, kínai, indiai, római, perzsa stb. Megemlítik annak kapcsolatát a bevitt víz mennyiségével és az anyagcserével. Galen írásai szerint a köszvény és a helytelen anyagcsere a kőképződés egyik oka.
Ma a nephrolithiasis az egyik leggyakoribb kórházi ok az urológiai osztályokon. A betegség Európában a lakosság 2-3% -át érinti, néhány országban és körzetben ez a százalék magasabb. Ez inkább a meleg éghajlatú országokra jellemző, köztük Bulgáriára. A nephrolithiasisot régóta nem mindennapi betegségnek tekintik a gyermekeknél, de az utóbbi években növekvő gyakorisága jelentős orvosi problémává tette.
A nephrolithiasis pontos előfordulása gyermekgyógyászati betegeknél nem ismert, de ismert, hogy minden 1000-7500 kórházi gyermek közül 1-et okoz az Egyesült Államokban. A konkretizációk gyakoribbak kaukázusi betegeknél és kevésbé gyakoriak az afrikai amerikaiaknál. A vesekövek minden földrajzi, kulturális és faji csoportot érintenek, a férfiak és a nõk aránya közel azonos.
Bulgáriát a vesekövek endemikus területének tekintik - a lakosság 2% -a évente megbetegszik (anélkül, hogy örökletes betegség lenne). Minden életkorban előfordul, és leggyakrabban a betegek 20-50 év közöttiek. A gyermekkor sem kíméli. Nehéz meghatározni, hogy melyek az ország leginkább érintett területei a nagy népcsoportok állandó vándorlása miatt. Bizonyíték van arra, hogy a betegség Szófia, Várna, Haskovo és Kardzhali régióiban gyakoribb.
A nephrolithiasis pontos etiológiáját a mai napig nem sikerült megállapítani. Sok hipotézis létezik, de a modern orvostudomány nem dicsekedhet a kalkulogenezis egyetlen koherens elméletével. Számos szerző vizsgálata megerősíti az anyagcsere, az anatómiai és a fertőző tényezők szerepét a gyermekkori betegség kialakulásában.
A vesekő keletkezéséről két fő elmélet létezik.
Az első, az úgynevezett kristályosodási elmélet a vizelet sókkal való túltelítettségének (túltelítettség) koncepcióján alapszik. Ezt a folyamatot elősegíti kis koncentrált vizelet kiválasztása, az urodinamika károsodása (ami növeli a vizelet koncentrációját), a litogén anyagok fokozott kiválasztása (a kristályosodás aktivátorai - kalcium-oxalát, foszfát, urát), a kristályosodást gátló glikozaminoglikánok csökkent kiválasztódása, pirofoszfát, glikoproteinek).
A második a veseszövet különböző gyulladásos változásaival társul, amelyekben a disztális tubulusban kristályos szerkezet alakul ki, amely a vese csészében a papillán átesve a kristályosodás szabad magjává válik.
A nephrolithiasis hajlamosító tényezői a gyermekek 67-80% -ában azonosíthatók. Az összes beteg kockázatértékelésének részeként figyelembe kell venni a kockázati tényezőket - anyagcsere-rendellenességek (40-50%), strukturális rendellenességek (25-30%), húgyúti fertőzések (20%).