Mérgező májkárosodás ICD K71
- Info
- Fajták
- Tünetek
- Kezelések
- Kutatás
- Termékek
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok által okozott májkárosodás toxikus májkárosodás vagy hepatotoxicitás. A májgyulladást, amely számos gyógyszer mérgező májkárosodáshoz vezető toxikus hatása következtében jelentkezik, gyógyszerek okozta hepatitisznek nevezik. Mivel az emberi testbe bejutó gyógyszerek a májon keresztül jutnak el, a szervezet érzékeny a különféle toxikus károsodásokra.
A toxikus májkárosodás magában foglalja a kábítószert:
- Idioszinkratikus (kiszámíthatatlan) májbetegség;
- Mérgező (kiszámítható) májbetegség.
Néhány gyógyszer bizonyítottan toxikus hatást gyakorol a májra. Nagyon mérgező vegyületeket képeznek oxidációval. Az ilyen típusú gyógyszerek károsodása a gyógyszer adagjától, típusától és időtartamától függ. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek kiszámítható májbetegséget vagy A-t okoznak.
Más gyógyszerek közvetett módon károsítják a májat antigén komplexek képződésével és immunválasz kiváltásával. Ez a típusú májkárosodás nem dózisfüggő. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek kiszámíthatatlan betegséget vagy B-t okoznak.
Jelei mérgező májkárosodás a gyógyszer bevétele után 4 héttel fordulnak elő. Az ilyen gyógyszerrel történő kezelés abbahagyása a májkárosodás megnyilvánulásainak eltűnéséhez vezet. A gyógyszer által kiváltott hepatitis középpontjában a gyógyszer közvetlen toxikus hatása vagy a máj közvetett immunológiai károsodása áll.
A gyakorlatban általánosan használt gyógyszerek és egyéb, májkárosodást okozó vegyi anyagok a következők:
- Nagy adag paracetamol - több mint 7 gramm naponta;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők;
- Glükokortikoidok;
- Izoniazid;
- Egyéb gyógyszerek, hidrazin gyógyszer származékok (iproniazid, fenelzin);
- Antibiotikumok - tetraciklin, rifampicin, penicillinek, klóramfenikol, szulfonamidok,
- Alfametildopa;
- Fenobarbitál;
- Halotán;
- Metotrexát;
- Természetes termékek (vörös légyölő galóca, aflatoxin stb.);
A gyógyszer által kiváltott hepatotoxicitást befolyásoló tényezők - mérgező májkárosodás, vannak:
- Kor;
- Etnikai és faji hovatartozás;
- Nem;
- Súly;
- Súlyos májbetegség;
- Vesefunkció;
- Terhesség;
- A gyógyszer beadásának és adagolásának időtartama;
- Enzimindukció;
- Gyógyszerkölcsönhatások.
A mechanizmus mérgező májkárosodás
Az anyagcsere és a gyomor-bélrendszerrel való kapcsolat miatt a máj hajlamos a gyógyszerek és más anyagok károsítására. A vér 75% -a közvetlenül a gasztrointesztinális traktusból jut a májba a portális vénán keresztül.
Számos mechanizmus felelős a májkárosodás okozásáért vagy a károsodási folyamatok súlyosbodásáért. Sok vegyi anyag károsítja az energiát termelő mitokondriumokat (intracelluláris organellumok). Működési zavaruk túlzott oxidációs képződéshez vezet, ami viszont károsítja a májsejteket. Bizonyos enzimek aktiválása a citokróm P-450 rendszerben, valamint a CYP2E1 oxidatív stresszhez vezet. A májsejtek és az epeutak károsodása epesav felhalmozódásához vezet a májban. Ez hozzájárul a máj további károsodásához. A Kupffer-sejtek, csillagsejtek és leukociták (azaz neutrofilek és monociták) szintén szerepet játszanak a károsodás mechanizmusában.
Mérgező májkárosodás, vegyszerek által kiváltott, különböző szövettani kórformákban nyilvánulhat meg.
- Kolesztázis
A máj mérgező expozíciója az epe áramlásának károsodásához vezet, és a legtöbb esetben a viszketés és a sárgaság dominál. A szövettani vizsgálat megkülönböztetheti a kolesztázis két jellegzetes csoportját a hepatociták gyulladásos károsodásával (kolesztatikus hepatitis) és a parenchymás gyulladás nélküli tiszta kolesztázist. Bizonyos esetekben a primer biliaris cirrhosishoz hasonló tulajdonságok fordulhatnak elő a kis epeutak fokozatos pusztulása miatt. A tiszta kolesztázis leggyakoribb okai az orális fogamzásgátlók, az androgének, az anabolikus szteroidok, a kolesztatikus hepatitis okai az allopurinol amoxiclavval, karbamazepinnel és másokkal kombinálva. A klórpromazin és a flukloxacillin a kis epeutak elpusztulásához vezet.
A gyógyszer okozta kolesztázisról itt olvashat bővebben:
- Elhalás
Ez a leggyakoribb típus mérgező májkárosodás. A nekrózis egy bizonyos területről nagymértékben korlátozható a máj lebenyére. Nagyon magas az ALT szintje és súlyos májkárosodás, amely akut májelégtelenséghez vezet. A nekrotikus májkárosodás leggyakoribb oka a paracetamol és a szén-tetraklorid.