Membrán glomerulonephritis

Meghatározás: Ez egyfajta krónikus glomerulonephritis, amelyet a glomeruláris alapmembrán diffúz megvastagodása jellemez. 30-50 év feletti férfiaknál gyakoribb.

membrán

Etiológia, osztályozás:
І. Elsődleges (idiopátiás) membrános glomerulonephritis - az etiológia nem világos. Valószínűleg genetikai hajlam van - ez gyakoribb a HLA-DR3 és DR8 antigének hordozóiban. Az elsődleges formák négyszer gyakoribbak, mint a másodlagos formák.
ІІ. Másodlagos hártyás glomerulonephritis - számos betegséget kísér.
1. Fertőző: hepatitis B, malária, szifilisz;
2. Szisztémás betegségek: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, sarcoidosis;
3. Neoplazmák: tüdőrák, limfóma, leukémia stb.
4. Gyógyszerek: D-Penicillamin, Captopril, nem szteroid gyulladáscsökkentők;
5. Egyéb - thalassemia, thyreoiditis, veseátültetés után (de-novo).

Patogenezis: A glomeruláris bazális membránt károsítja a keringő immunkomplexek lerakódása vagy azok, amelyek in situ képződnek.

Pathoanatomy: A fénymikroszkóppal a bazális membrán diffúz megvastagodását mutatták ki anélkül, hogy az endoteliális, mesangiális vagy epitheliális sejtek szaporodnának. Ezüst impregnálás után az alapmembrán hámfelületén "tüskék" találhatók - ezek a növekedései az immunlerakódások között helyezkednek el.
Az elektronmikroszkópia 4 szakaszt különböztet meg:
1. szakasz - az alapmembrán általában vastag, de epitheliumának felületén kis elektronsűrűségű lerakódások találhatók.
2. szakasz - az alapmembránokat immunlerakódások vastagítják, tüskék jelennek meg közöttük, amelyek fokozatosan körülveszik őket.
3. szakasz - az alapmembránok jelentősen megvastagodnak és kettéválnak az immunlerakódások által.
4. szakasz - a glomeruláris alapmembránok deformálódtak és "svájci sajt" megjelenésűek - a bennük lévő lerakódások alacsonyabb elektronsűrűségűek.