Másodlagos amenorrhoea - a menstruáció hiányának 5 oka
2. Hypothalamicus okok
A másodlagos amenorrhoea okainak kevesebb mint 30% -át teszik ki. A szabályozás harmadik szintje hipotalamusz-hipofízis petefészek tengelye a hipotalamusz. Szekretál egy gonadotropin nevű hormont. A pulzus a nők szintézisében 90 perc és 4 óra között változik. A gonadotropinok felszabadulása a hipotalamuszból befolyásolja az agyalapi mirigy sejtjeit, amelyek szintetizálják az FSH-t, az LH-t és a prolaktint. A gonadotropinok szintézisében bekövetkező változások okai a hipotalamusz tumorai lehetnek. A hipopituitarizmus az agyalapi mirigy által szintetizált hormonok részleges vagy teljes hiányával járó állapot, amelynek következtében a tüszőt stimuláló és a luteinizáló hormon szintje nagyon alacsony lehet, és ez menstruáció hiányához vagy szabálytalan menstruációhoz vezethet. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy daganatos folyamata - craniopharyngioma, teratoma vagy más típusú daganat.
3. Agyalapi mirigy okai
A másodlagos amenorrhoea körülbelül 20% -a annak köszönhető zavar az agyalapi mirigy által az FSH, az LH és a prolaktin szintézisében, amelyek közvetlenül függenek a gonadotropinok hipotalamusz általi pulzáló szintézisétől. Az esetek nagy százalékában a menstruáció hiánya a prolaktinszintézis magas szintjének köszönhető. Ennek oka lehet az agyalapi mirigy mikro- vagy macroadenoma (több mint 1 cm), amely nagy mennyiségben szintetizálja azt. Prolactinomának hívják. A diagnózis MRI után megerősíthető, de a teszt hormon magas szintjén mindig kérdéses.
A magas prolaktin anyagcsere-rendellenességekben, stresszben, súlyos hypothyreosisban is jelen lehet, gyógyszeres kezelés után. A vér magas hormonszintje megváltoztatja a petefészkek érzékenységét a gonadotrop hormonok - FSH és LH - iránt. Úgy tűnik, ellenállóvá válnak velük szemben, és ennek következtében megváltozik az ösztrogén és a progeszteron szintézise, ami az oligomenorrhoea vagy az amenorrhoea oka. A laktáció alatt magas a prolaktinszint is. Ezután laktációs amenorrhoához vezet, amely szintén egyfajta másodlagos, de egyértelmű genezissel rendelkezik. Simonds-Sheehan nevű ritka szindróma fordul elő agyalapi mirigy nekrózisa. A nekrózis a szülés során bekövetkezett súlyos vérveszteség következménye.
A vérveszteség az agyalapi mirigy oxigénmennyiségének csökkenéséhez vezet, és ez az oka a gonadotrop hormonok - hipopituitarizmus - szintézisének leállítására. A gonadotrop hormonok szintézisének hiánya a menstruáció másodlagos leállításához, fogyáshoz, a mell térfogatának csökkenéséhez vezet. A kezelés a hormonpótló terápia.