Malignus melanoma Mirabel Burgas

A bőr melanoma rosszindulatú daganat. A melanoblasztok, a melanocyták és a nevus sejtek neoplasztikus átalakulásának eredményeként következik be, amely a test teljes melanocita rendszerének közös neoplasztikus betegségének első helyi megnyilvánulása.

Külön nosológiai egységként a melanomát elválasztották Virchow-tól 1864-ben. A melanoma az összes rák 1-4% -át teszi ki. A melanoma az erősen rosszindulatú daganatok egy csoportjára utal. Manapság a bőr melanóma előfordulása a világon 10-20 évente megduplázódik; a melanoma előfordulása évente 5% -ra nő. A megfelelő kezelés kezdetén például a betegek 75% -ának van közös folyamata, és az ötéves túlélési időszak átlagosan nem haladja meg az 50% -ot.

Bebizonyosodott, hogy szigorú orvosi vizsgálat esetén a szakember az esetek több mint 98% -ában, a betegek 94% -ában - a betegség I. stádiumában - helyesen diagnosztizálhatja a melanomát a járóbeteg-stádiumban. Ilyen körülmények között a melanoma ötéves túlélési aránya 92% -ra ugrik.

A bőrmelanoma előfordulása országonként változó.

A melanoma klinikai lefolyása

A melanoma klinikai lefolyása során meghatározzák a felszíni növekedés fázisát (vízszintes fázis, radiális növekedési fázis) és az agresszív növekedés fázisát mélységben (vertikális fázis, invazív, vertikális növekedés fázisa). A vízszintes fázisban a melanoma felszínesen növekszik, a daganatos sejtek nagy része az epidermiszben, egy kis része pedig a papilláris dermisben található közvetlenül az alapmembrán alatt. Ebben az időszakban a melanoma viszonylag jóindulatú, lassan növekszik. A daganatsejtek ebben a fázisban aktívan szaporodnak, de még nem képesek invázióra és metasztázisra. A folyamat korlátozott az epidermiszben (in situ) vagy a papilláris dermisben (mikroinvázió), de tumorcsomópont képződése nélkül.

A melanoma két progressziós fázisának jelenléte meghatározó tényező a klinikai lefolyásában.

Felszíni melanoma

A felületes melanoma változatlan bőrön vagy a nevus hátterében fordul elő, kezdetben kis méretű (legfeljebb 1 cm), sötétebb színű - sötétbarna, fekete vagy kék, gyakran a bőr fedett területein (hátul, elülső és oldalsó felületen) helyezkedik el has, comb). Kivételt képeznek a negroid fajú emberek - bennük ez a daganat gyakran a végtagokon fordul elő, főleg a lábakon. A betegek 98% -a tartozik az európai fajhoz. A betegség megjelenésének átlagos életkora 30-50 év. A nők gyakrabban betegednek meg. A betegség kialakulásának ideje 1-2 év, ritkán - több mint két év. Kockázati tényezők: a melanoma prekurzorai - diszplasztikus nevus, veleszületett nem sejtes nevus; a melanoma családi kórtörténete; bőr I és II fototípussal; túlzott insoláció, különösen gyermekkorban. A nevi melanoma ezen formájának differenciáldiagnózisához a következő szabály vonatkozik - a felszíni melanoma hat fő jele, az úgynevezett diagnózis "FIGARO.

1. Konvex forma, a bőr szintje fölé emelve.
2. Átméretezni, felgyorsítani a növekedést.
3. Helytelen szegélyek, vágva a végén.
4. Aszimmetria. Mérete nagyobb, mint 6 mm.
5. Színezés - egyenetlen, véletlenszerűen vegyes színek: barna, fekete, szürke, rózsaszín tónusú.

A felületen terjedő melanoma a vertikális növekedés fázisába lépve agresszívebbé válik. A viszonylag jóindulatú áramlással jellemezhető és csak a felszínen növekvő daganat néhány hónap és év során hirtelen gyorsan haladni kezd. Néhány héten belül pikkelyes formációk alakulnak ki, majd egy exofita csomó következik. A daganat növekedésével az epidermisz vékonyodni kezd, és a ruházat vagy a személyes higiéniai cikkek kisebb sérülésével vérzés lép fel. A halálozás ebben a daganatos formában eléri a 30% -ot.

Nodularis melanoma

A noduláris melanoma főleg középkorú embereknél fordul elő, gyakrabban férfiaknál, a hát, a fej, a nyak bőrén. Kockázati tényezők - ugyanazok, mint a felszíni melanoma esetén. A daganat fejlődése viszonylag gyors, átlagosan 6-18 hónapig tart, és a növekedésnek csak egy fázisa - vertikális - jellemzi. Az invázió a dermisben, annak minden rétegén keresztül és az alatta lévő szubkután zsírszövetben történik. Klinikailag sötétbarna és fekete színű, néha kék árnyalatú göbös képződmény. Bizonyos esetekben a daganat pigmentje hiányzik, majd rózsaszínű vagy élénkpiros színű. Különösen nehéz diagnosztizálni a nem pigmentált melanomákat, amelyek színükben és formájukban hasonlíthatnak a hemangiomákra. A jóindulatú neoplazmának tekintett pigmentmentes melanoma gazdaságos kivágása nagyon gyakran erőszakos terjesztést okoz. A noduláris melanoma a bőr melanoma eseteinek 15-30% -át teszi ki. A halálozás ebben a formában meghaladja az 50% -ot.

Acral-lentiginous melanoma

Ez a melanoma speciális formája, amely a tenyéren, a talpon, a körömágyon, valamint a bőr és a száj nyálkahártyájának határán, a nemi szerveken fordul elő. A daganat a négereknél és a mongoloidoknál gyakori, a színfajtákban a melanoma eseteinek akár 70% -át is kiteszi. A betegség elsősorban az idősebb embereket érinti: 65 évnél idősebbek. A férfiak háromszor gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A leggyakoribb lokalizáció a kaukázusiaknál - szubkután; Javasolták a trauma provokáló szerepét (szubungális vérzés), de nem nyertek megbízható bizonyítékot. Az acral-lentiginous melanoma hajlamosabb az áttétekre, mint a lentigo-melanoma.

---