Májzsugorodás
Összegzés
A májcirrózis a máj lobar és érrendszerének tönkremenetele, gyulladásos fibrózis, regeneratív csomók, kötőszöveti septák és álrészecskék kialakulásával. A betegség a különféle májbetegségek késői következménye, és májelégtelenség és portális hipertónia kialakulásához vezet.
Mi okozza?
A májcirrhosis egy krónikus betegség, amely különböző betegségekből és a májszövet károsodásából ered. A fellépő szerkezeti rendellenességek alapján a cirrhosis oka nem határozható meg. A cirrhosis leggyakoribb oka Európában és az Egyesült Államokban a fokozott alkoholfogyasztás. A mérgező alkoholkárosodás határa egyéni. Ez a korábbi betegségek jelenlététől, a beteg életkorától és nemétől függ. Az alkohol-dehidrogenáz (az alkoholt lebontó enzim) kapacitása a nőknél lényegesen alacsonyabb, mint a férfiaknál. A férfiaknál a toxikus határ körülbelül 60 g alkohol naponta, a nőknél pedig körülbelül 20 g. Például 60 gramm alkoholt tartalmaznak a következő italok: körülbelül 1,5 liter sörben, körülbelül 0,7 liter borban, körülbelül 0,2 liter más koncentrált italban.
A májcirrhosis kialakulásának másik fő oka a krónikus hepatitis - B, C és D. Néhány kevésbé gyakori ok: autoimmun hepatitis, gyógyszeres és mérgező májkárosodás, anyagcsere-betegségek - hemochromatosis, alfa1-anti tripszinhiány, szívcirrózis ( szívbetegség, amely jobb szívelégtelenséghez és a máj vérpangásához vezet), trópusi parazita betegségek, a máj vénáinak elzáródása (Budd - Chiari szindróma), primer biliaris cirrhosis.
Mik a betegség változásai?
Ezen toxikus és kóros tényezők hatása alatt a májsejtek nekrózisa következik be. A nekrózis gyulladásos változásokat okoz a máj lebenyében, amelyet fibroplasztikus aktivitás kísér. Kötőszöveti septák alakulnak ki, amelyek összekapcsolják a máj részecskéit, így megzavarják a máj szerkezetét és a hepatociták vérellátását. Az úgynevezett álrészek. A visszatérő nekrózis fokozza a regenerációs folyamatokat, ami regeneratív csomók kialakulásához vezet. A hiperregeneratív csomók és a benőtt kötőszövet a máj véráramlásának károsodásához vezet, amely portális hipertóniát okoz. A portális vénában megnő a vérnyomás, amely az emésztőrendszerből a májba szállítja a vért. A portális hipertónia mellett a kötőszövet növekedése intrahepatikus shuntot okoz - a vér átjutását a portális terekből a májvénákba, ami csökkenti a máj perfúzióját és ezáltal méregtelenítő funkcióját.
Májcirrózisban a máj mérete csökken, felülete egyenetlen a regeneratív csomópontoktól. A cirrhosis következő típusait különböztetjük meg:
- mikronoduláris (kis noduláris) májcirrózis - a regeneratív csomópontok átmérője legfeljebb 3 mm;
- makronoduláris (nagy noduláris) májcirrhosis - a regeneratív csomópontok átmérője 3-30 mm;
- a májcirrózis vegyes formája.
A megnövekedett portálnyomás (valamint egyéb tényezők) hozzájárulnak az ascites kialakulásához. Májcirrózisban a máj szintetikus és méregtelenítő funkciója károsodik. Ez a véralbumin és néhány véralvadási faktor csökkenéséhez vezet. A központi idegrendszerre káros anyagok felhalmozódnak - máj encephalopathia és kóma fordul elő.
A májsejtekben a bilirubin transzportjának és anyagcseréjének megszakadása károsodik, ami sárgasághoz vezet.
Mik a tünetek?
A klinikai képet számos szindrómával mutatják be. Vannak általános tünetek - brókeresség, csökkent munkaképesség, könnyű fáradtság, nehézség vagy teltség a has felső részén, hányinger, fogyás. Vannak olyan bőrelváltozások, mint a vaszkuláris csillagok, telangiectasias, a tenyér és a talp vörössége - tenyér- és talpi bőrpír, "lakkozott ajkak, lakkozott nyelv". A májcirrózisát hormonális rendellenességek jellemzik. A férfiaknál a tesztoszteron csökken és az ösztrogén nő. Ez a férfi kopaszság csökkenéséhez, a potencia csökkenéséhez és a here atrófiához vezet. Gynecomastia is előfordulhat. Vizsgálatkor a máj általában tömörített, egyenetlen felülettel, kemény, éles élű. A szérum bilirubin növekedése sárgasághoz vezet.
Patogenetikailag az ascites portális hipertóniával jár - a folyadék felhalmozódásának folyamata a hasüregben. Ez súlygyarapodáshoz és hasi kerülethez vezet. Duzzadt, gyakran köldöksérvvel. Ez légzési nehézséghez vezethet - nehézlégzés a rekeszizom megemelése miatt.