Lupus nephropathia - vesekárosodás lupusban
Főoldal »Aktuális témák» Lupus nephropathia - vesekárosodás lupusban
A szisztémás lupus erythematosust immun diszreguláció jellemzi, amely több autoantitest termeléséhez vezet. A vesekárosodás csak egy a betegség folyamatának számos lokalizációjából. Az úgynevezett lupus nephropathia, amelyben a keringő immunkomplexek a glomerulusokban rakódnak le vagy a helyszínen képződnek, és ennek eredményeként immunokomplex gyulladás lép fel.
A lupus nephropathia lehet a szisztémás betegség első jele és egyetlen megnyilvánulása, különösen akut esetekben. Szubakut vagy krónikus formában a vesekárosodás a betegség későbbi szakaszában jelentkezhet.
A lupus nephropathia osztályozása:
A lupus nephropathiának a következő morfológiai osztályai vannak:
- normál glomerulusok (I. osztály) - fénymikroszkóppal nem észlelnek lerakódásokat a glomerulusokban, de a mezangiális lerakódásokat elektronmikroszkóppal
- mesangialis glomerulonephritis (II. osztály) - az IgG, IgM, IgA és C3 lerakódása található a mesangiumban
- fokális proliferatív glomerulonephritis (III. osztály) - vannak fokális subendoteliális lerakódások
- diffúz mesangiocapilláris glomerulonephritis (IV. osztály) - az endotheliális, a mesangialis és az epithelialis sejtek szaporodnak, a lerakódások subendothelialisak és intramembranosak
- membrános glomerulonephritis (V. osztály) - a glomeruláris bazális membrán megvastagodása következik be a mesangiális, a szubepiteliális és az intramembranos immunlerakódások miatt
- glomeruláris szklerózis (VI. osztály) - diffúz szklerózis van, amely a glomerulusok 90% -át lefedi.
Néhány viszonylag specifikus változás a lupus nephropathiában a következők: fibrinoid nekrózis, Gross hematoxilin testek, hyalin trombák, leukocita infiltráció, "drótkötél" - a glomeruláris kapillárisok falai merevek lesznek, és hasonlítanak a glomerulus összehajtott alapjára.
A lupus nephritisre jellemzőek a mesangium vagy a kapilláris falak immunfluoreszcenciájával detektált immunlerakódások is. Minden típusú immunglobulint és a komplement minden összetevőjét tartalmazzák (leggyakrabban C3, C4, C1q).