Lichen planus mcb L43

lichen

  • Info
  • Fajták
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Termékek
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások

A lichen planus a bőr és/vagy a nyálkahártyák olyan betegsége, jellegzetes kiütéssel, papuláris, lila, sokszögű és perifériás elváltozásokkal.

A betegség világszerte körülbelül száz embert érint, faji hajlam nélkül. A Lichen planus a férfiakat és a nőket egyaránt gyakran érinti. Az állapot leggyakrabban 30 és 60 év között jelentkezik, azonban a planus zuzmó bármely életkorban előfordulhat. Egyes területeken a lichen planus a téli hónapokban gyakoribb. Az érintett betegek körülbelül felének orális zuzmója van. Körülbelül 10% -nál van a körömön lichen planus.

Okok

A megjelenés oka lichen planus ismeretlen, de a betegség nem fertőző és nem jár ismert kórokozókkal. Úgy gondolják, hogy az állapot egy T-sejt által közvetített autoimmun betegség, amelyben a gyulladásos sejtek egy ismeretlen fehérjét támadnak meg a bőr és a nyálkahártyák keratinocitáiban. Ez az autoimmun folyamat a hámsejtek apoptózisát okozza. Számos citokin vesz részt ebben a reakcióban, köztük alfa tumor nekrózis faktor, gamma interferon, interleukin-1 alfa, interleukin 6 és interleukin 8. Úgy gondolják, hogy ez az autoimmun, T-sejt által közvetített folyamat a szájban bekövetkező antigénes változásokra adott válasz. nyálkahártya, de nem azonosítottak specifikus antigént.

A lichen planus megjelenését elősegítő tényezők a következők lehetnek:

  • Genetikai hajlam
  • Fizikai és érzelmi stressz
  • Bőrsérülés - a lichen planus gyakran előfordul olyan helyeken, ahol a bőr megkarcolódott, vagy műtét után - ezt izomorf válasznak (koebnerizációnak) nevezzük.
  • Lokalizált bőrbetegség - például övsömör
  • Szisztémás vírusfertőzés - például hepatitis C (amely módosíthatja az önantigéneket a bazális keratinociták felületén)
  • Kontaktallergia - például szájüregi lichen planus fémtöméseire (ritka)
  • Gyógyszerek - Egyes gyógyszerek (pl. Ibuprofen, naproxen, magas vérnyomás vagy ízületi gyulladás elleni gyógyszerek) lichenoid kiütést okozhatnak.

A lichenoid gyulladás a graft-versus-host betegségben (GVHD) is megfigyelhető, amely a csontvelő-transzplantáció szövődménye.

A lichen planus más, megváltozott immunitással rendelkező betegségekben is megtalálható. Ezek az állapotok magukban foglalják a fekélyes vastagbélgyulladást, alopecia areata, vitiligo, dermatomyositis, morphea, sclerosis zuzmót és myasthenia gravis.

Társulást hoztak létre a lichen planus és a hepatitis C, krónikus aktív hepatitis és primer biliaris cirrhosis vírusfertőzés között.

A planus zuzmó megjelenése vagy súlyosbodása szintén stresszes eseményekkel jár.

Néhány lichen planus beteg családtörténete van. Megállapították, hogy az érintett családokban nagyobb az emberi leukocita B7 antigén (HLA-B7) előfordulási gyakorisága. Más vizsgálatok összefüggést találtak az idiopátiás lichen planus és a humán leukocita antigén DR1 (HLA-DR1) és humán leukocita antigén DR10 (HLA-DR10) között. Vagyis a planus zuzmót genetikai hajlam befolyásolhatja.

Tünetek

A lichen planus kisszámú vagy sok elváltozást okozhat a bőr és a nyálkahártya felszínén. Szimmetrikusan lokalizálódik a végtagok hajlító felületein, például a csuklón, az alkaron, a borjakon, valamint a törzsön, a fejen, az ágyéki régión, a nemi szerveken és a szájüreg nyálkahártyáján.

A jellegzetes kiütési egység egy sokszögű vagy ovális alakú lapos papula, amelynek idősebb elváltozásaiban rózsaszínű-vörös színű vagy sötétvörös-ibolya színű. Méretük köles és kis pénz között változik. A papulák leválnak vagy összefolynak szabálytalan plakkokban.

Felületük fényes, különösen oldalirányú fényben, meghatározott fehéres csíkokkal vagy hálós szerkezettel, a papulák egy részét fehéres pikkelyek borítják. A fej szőrös részén a kiütés atrófiás változásokat okoz a bőrben, elvékonyodással vagy teljes hajhullással (heges alopecia). A tenyéren és a talpon is szilárd állagú sárgás papulák jelenhetnek meg.

Gyakran a lichen planus viszketést okoz, amelynek súlyossága az elváltozás típusától és az érintettség mértékétől függ. A hipertrófiás elváltozások rendkívül viszketőek.

A szájnyálkahártya átlagosan a lichen planus esetek 50% -ában érintett. A bukkális nyálkahártyán leggyakrabban fehéres, retikuláris páfrányszerű elváltozások találhatók, amelyek kissé beszivárogtak plakkok formájában. A szájüregi elváltozások tünetmentesek lehetnek vagy égő érzést okozhatnak. Ha erózió alakul ki, a beteg fájdalmat érezhet. A szájüregi elváltozásokat nagyon nehéz epithelizálni, és rákmegelőzőnek tekinthetők.

A nemi szerveken a papulák rózsaszínűek, gyakran csoportosultak.

A körmök némelyikében pontszerű depressziókat, hosszanti striákat és szubungális hiperkeratózist mutatnak.

A betegség nagyon jellegzetes megnyilvánulása a zuzmó elváltozások megjelenése a fizikai és egyéb bőrhatások helyén.

A planus zuzmó betegek több mint 50% -ánál az elváltozások 6 hónapon belül eltűnnek. Megállapították, hogy a szóbeli lichen planus átlagos időtartama 5 év lehet.

Osztályozás

Számos klinikai formája van lichen planus:

  • lichen hypertrophicus - a papulák nagyok, szemölcsösek a borjak elején
  • lichen planus atrophicus - a kiütés után atrófiás bőrelváltozások maradnak
  • lichen planus follicularis - tüskésen elhelyezkedő hegyes kanos papulák
  • lichen planus pigmentosum - pigmentált foltok előfordulhatnak önmagukban vagy elváltozásokkal kombinálva
  • lichen planus bullosus - buborékok vagy nagy hólyagok képződnek a lichen planus elváltozásán, amely után fájdalmas és nehéz hámlasztó eróziók lépnek fel.
  • eróziós lichen planus - elváltozások találhatók a nyálkahártya felszínén, és olyan helyekből fejlődnek ki, amelyeket korábban a lichen planus érintett
  • gyűrűs lichen planus - az elváltozások gyűrű alakúak
  • aktinikus lichen planus - ez a viszkető kitörés általában megkíméli a körmöket, a fejbőrt és a borított területeket
  • lichen planus pigmentosus - a lichen planus ritka formája, amely sötétebb bőrű egyéneknél fordul elő
  • lichen planus pemphigoides - a lichen planus ritka formája, amelyben hólyagok alakulnak ki az elváltozásokon
  • lichen planus zostiriformis - az elváltozások egy ideg mentén helyezkednek el

Bőr zuzmó planus

A betegség szokásos megnyilvánulása egy klasszikus lichen planus. A tünetek a nagyon enyhétől a súlyos viszketésig terjedhetnek:

  • A papulák és a sokszögű plakkok fényesek, laposak és tapintásuk során kemények.
  • A táblákat finom fehér vonalak keresztezik Wickham striae néven.
  • A hipertrófiás planicha zuzmónál megfigyelhető a méretarány.
  • Az atrófiás zuzmó ritka gyűrű alakú (gyűrű alakú) variáns, amelynek atrófiás központja van.
  • A bullous lichen planus ritka.
  • A méret a tűfej méretétől a centiméternél nagyobbig változik.
  • Az elváltozások eloszlása ​​lehet szórt, csoportosuló, lineáris, gyűrűs vagy aktinikus (a napnak kitett területek, például az arc, a nyak és a kéz hátsó része).
  • Az elváltozások helye bárhol lehet, de leggyakrabban a csukló, az alsó hát és a boka előtt.
  • Az elváltozások színe a beteg bőrtípusától függ. Az új papuláknak és plakkoknak gyakran lila vagy ibolya az árnyalata, a tenyér és a talp kivételével, ahol sárgásbarna színűek.
  • A plakkok néhány hónap múlva eltűnnek, és szürkésbarna gyulladás utáni makulákat hagynak maguk után, amelyek elhalványulása akár egy évet is igénybe vehet.