Laryngitis Diagnozata

A gégegyulladás a gége és a benne lévő hangszalagok gyulladása. Maga a gége egy olyan szerv, amely a garat és a légcső között helyezkedik el, és az izmok és a kötőszövet által támogatott porcstruktúrákból áll. Funkciói összefüggenek a beszéddel (lehetővé teszik a hangok létrehozását a hangszalagok rezgésével), a légzéssel (a levegőt a légcsőbe és a tüdőbe fordítja) és a nyeléshez. A garattal együtt a légutak védelme a folyadékoktól és az ételtől egy speciális porc jelenléte miatt, amelyet epiglottisnak neveznek. Ez a felső légutak utolsó része, míg a későbbi légcső az első az alsó légutak közül.

A hasonló tünetek miatt a betegek gyakran összekeverik a garatgyulladást a gégegyulladással. A garatgyulladás esetében a panaszok társulnak a torok irritációjával, nyelési fájdalommal is, de a hosszan tartó beszéd vagy a rekedtes hang alatt nincs irritáció, és az irritáló köhögés kevésbé gyakori. Nagyon gyakran a garatgyulladást súlyosbítja a túl hideg vagy forró folyadékok fogyasztása, de hagyományosan nem jár a hangváltozással.

Okok

A gégegyulladás, attól függően, hogy akut vagy krónikus, különböző tényezők következménye lehet. Az akut formát a következők okozhatják:

Nem fertőző és mechanikai tényezők: a hangszalagok megerőltetése, hosszan tartó köhögés, mechanikus sokk a gégében, túl gyakori és agresszív köhögés és torokkötés.
A rhinovírus által okozott vírusfertőzések (náthában leggyakoribbak), az influenza és bárányhimlő vírusok, koronavírus, adenovírus stb.
Corynebacterium diphtheria, Bordetella pertussis által okozott bakteriális fertőzések (kevésbé gyakoriak, mint mások).
Gombás fertőzések, mint például a Candida vagy Aspergillus gomba által okozott candidiasis és aspergillosis. Azok a betegek, akiknek legyengült az immunrendszere, a leginkább veszélyeztetettek az ilyen típusú fertőzésekre: AIDS-es betegek kemoterápiában vagy hosszú távú kortikoszteroid-kezelésben részesülnek.

A gégegyulladást akutnak nevezik, amikor 3 hét elteltével nem csökken, és nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Ha ezen időszak után továbbra is állandó változások figyelhetők meg, akkor már krónikus gégegyulladásról beszélünk. Ez számos tényező következménye lehet:

alkohol vagy cigaretta túlzott használata, hosszan tartó munka a gégét irritáló anyagokkal, például mérgező füstökkel, porokkal, allergénekkel;
mellékhatás a gasztrofág refluxjában (gyomorégés visszatérése a torokba);
krónikus arcüreggyulladás;
a hangszalagok hosszú vagy agresszív terhelése, amely gyakran társul bizonyos szakmákhoz vagy embercsoportokhoz, például énekesek, tanárok, színészek, edzők, politikusok, sportrajongók stb.

Tünetek:

Az obstruktív gégegyulladás minden típusának legjellemzőbb jellemzője a gége légszomja, az ún. dyspnoe, amely légzési elégtelenséggé válhat. A legtöbb esetben a tünetek vírusos (általában influenza) vagy bakteriális fertőzés hátterében alakulnak ki. Tipikus az ugató köhögés. Az álcsoportos és az akut stenotikus gégetracheobronchitis esetén a hang nagyon rekedt és teljesen eltűnhet, belégzéskor száraz zihálás jelentkezik, ami gyakran légszomjból eredő ajkak zúzódásához vezet, és légzéskor az összes légzőizom érintettségéhez vezet. Epiglottitis esetén a hang tiszta, nyelési képtelenség, nagyon jellemző a láz.

Felnőtteknél az akut gégegyulladás a gége nyálkahártyájának kipirosodásával és duzzadásával (duzzanattal) jelentkezik, ami diszfóniához (a fonáció zavara, csökkent térfogat) vezet. Bizonyos esetekben a dysphoniát dyspnoe (légzési nehézség) kíséri. Amikor a gége garat része érintett, fájdalmas és nehéz nyelés figyelhető meg. Az állapot leggyakrabban kísérő bakteriális vagy vírusos fertőzésként alakul ki, mint például rhinitis, pharyngitis, tracheitis. Megfigyelhető influenza, rubeola, diftéria és mások esetében is.

Az akut obstruktív gégegyulladás gyermekeknél három fő betegséget foglal magában - a subchordalis gégegyulladást, az akut szűkületes laryngotracheobronchitist és az akut epiglottitist. Mindegyiküknek egy meghatározó közös tünete van - a gége légszomja, de gyakorisága, klinikai képe és lefolyása különbözik egymástól. Mindhárom típust a dyspnea (légszomj) akut megjelenése és drámai előrehaladása jellemzi.

Fajták:

Subchordalis gégegyulladás (álcsoport) a gégegyulladás leggyakoribb formája. Különböző egyéb betegségek során fordul elő, és az esetek 90% -ában vírusfertőzésekre utal. Egyéb okok lehetnek a kanyaró, bárányhimlő, ECHO vírusok, allergia és még sok más. A betegség folyamán a fertőzés gyakran bakteriális szuperfertőzéssé alakul át, amely antibiotikumokkal történő kezelést igényel. A tipikus kezdet az éjszakai rohamokkal jár. Néhány napon belül az akut légzőszervi betegség hátterében néhány órán belül olyan tünetek jelentkeznek, mint a progresszív légszomj, durva ugató köhögés először halványan rekedt hangon, láz, száraz zihálás, további légzőizmok beillesztése, sápadtság, az ajkak. A legtöbb esetben az állapot sürgős orvosi ellátást igényel. Ha fennáll a nehézlégzés gyors előrehaladásának kockázata, a korai kórházi felvétel, a tracheostomia vagy az intubáció lehetőségével a légzési funkció helyreállítása szempontjából kulcsfontosságú. Idősebb gyermekeknél és a betegség enyhébb formája esetén az otthoni kezelés az urbazon alkalmazása után lehetséges a roham gyors megnyugtatására.
Akut szűkületes laryngotracheobronchitis a betegség veszélyesebb formája, amely a subchordalis gégegyulladás következő szakaszaként vagy egy másik fertőzésben fordulhat elő. Ritkán látni, de a végzetes kimenetel gyakori. Kezdődhet a felső légutak triviális fertőzéseként vagy influenzaként, ugyanazokkal a tünetekkel, mint az álcsoportnál - légszomj, ugató köhögés, láz, stridor (száraz zihálás), a légzőizmok görcsje. Jellemző a betegség dinamikus fejlődése, amely magában foglalja a légzési elégtelenség elmélyülését, a gyors pulzusú szív- és érrendszeri elégtelenséget, a tüdő dinamikus változásait - emphysema, bronchopneumonicus gócok, mérgezés, görcsrohamok és mások. A kezelés kötelező kórházi. A gyógyszeres terápia nagy dózisú intravénás antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal, szív- és érrendszeri gyógyszerekkel, mukolitikumokkal, lúgosító szerekkel, inhalációkkal, oxigénnel és másokkal történik. Tracheostomiára vagy intubációra lehet szükség a tiszta légút biztosításához és a légutak megtisztításához.
Akut epiglottitis ritka, de a légzési elégtelenség nagyon gyors előrehaladásával jellemezhető, és életveszélyes állapotnak számít. Ez egy gyulladás, amely az epiglottis duzzadásával jár - a gége felett levő levél alakú porc, amely lenyelve lezárja a gége bejáratát. A leggyakoribb ok a B típusú Hemophyllus influenzae baktérium, ritkábban a streptococcusok vagy a staphylococcusok. Jellemzője az akut fellépés magas lázzal és súlyos torokfájással, amely nem képes nyelni, még a nyálon sem, általában a hang tiszta. Az epiglottis megduzzad és többszörösen megnő, ami a gége gyors elzáródását és légzési nehézségeket okoz. Laryngospasmus lehetséges, és a fulladás veszélye magas lehet. A kezelést szigorúan intravénás antibiotikumokkal és urbazonnal hospitalizálják, dyspnoe (dyspnoe) progressziója esetén tracheostomiát végeznek.
Epiglottitis az epiglottis bélésének gyulladása, a gége olyan szerkezete, amely bezárja a hangszalagokat. Az epiglottitis életveszélyes vészhelyzet a 2 és 5 év közötti gyermekeknél. A leggyakoribb ok a Haemophilus influenzae baktérium. Az epiglottis duzzanatával fordul elő, ami súlyos dyspnoát és dysphagiát (nyelési nehézséget) okoz asphyxiaig (fulladás). A haemophilus vakcina elterjedésével az epiglottitis esetei egyre ritkábban fordulnak elő.
Krónikus gégegyulladás a felnőttekre jellemző. A krónikus gégegyulladás kialakulásához hozzájáruló tényezők az énekesek, tanárok hangszalagjainak túlterhelése és a túlzott dohányzás. A rák előtti állapotok társulhatnak a krónikus gégegyulladás kialakulásával is. A gastrooesophagealis reflux (olyan betegség, amelyben a savas gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe) szintén súlyos gégegyulladáshoz vezethet. Az állapotot torokfájás, hangváltozás és -csökkenés, köhögés, köptetés, torokszárazság érzése jellemzi.