Krónikus veseelégtelenség

· Ez a vesefunkció 3 hónapnál tovább tartó progresszív romlása

diabetes mellitus

· Meg kell különböztetni a végstádiumú vesebetegségtől, amikor a glomeruláris szűrési sebesség 15 ml/perc alá csökken az előrehaladott urémiás szindróma hátterében

· Meg kell különböztetni az akut veseelégtelenségtől

· A vesefunkció 3 hónapnál hosszabb ideig tartó progresszív romlása

· A patológia meghatározása magában foglalja a krónikus veseelégtelenség jelenlétét, a végstádiumú vesebetegség jelenlétét nem

· Nitrogén-salakanyagok felhalmozódása a vérben/karbamidban, kreatininben /

· A betegek többségénél a krónikus veseelégtelenség végstádiumú vesebetegséggé válik

· A patológia klinikai jellemzői általában csak akkor jelennek meg, ha a glomeruláris szűrés szintje 15 ml/perc alá csökken

A leggyakoribb okok

· I. és II. Típusú cukorbetegség

· Arteriális hipertónia/súlyos /

· Krónikus glomerulonephritis, akár másodlagos (szisztémás betegség miatt), akár idiopátiás

· Policisztás vesebetegség

· Obstruktív nephropathia/pl. Hólyag neoplázia, jóindulatú prosztata hipertrófia vagy nephrolithiasis esetén

Ritka okok

· A veseartéria kétoldali szűkülete/ischaemiás nephoropathia /

· Autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus

· A patológia gyakorisága 0,2 beteg/1000 lakos évente

· Az afroamerikaiak nagyobb eséllyel szenvednek krónikus veseelégtelenségben

· A fókuszos szegmentális glomerulonephritis gyakoribb a feketéknél, ugyanez vonatkozik a II. Típusú diabetes mellitus jelenlétére, valamint az artériás chyretroniára

· Az I. típusú cukorbetegség okozta veseelégtelenségnek erős genetikai összetevője van, ugyanez vonatkozik a policisztás vesebetegségre és az Alport-szindrómára

Tünetek

A tünetek általában csak akkor jelennek meg, ha a glomeruláris szűrés szintje 15 ml/perc alá csökken, de ha az alábbiak bármelyike ​​bekövetkezik, akkor mérlegelni kell a krónikus veseelégtelenség jelenlétét:

· Fokozott általános fáradtság

· Viszketés a testen

· Ízváltozás

· Pericarditis okozta mellkasi fájdalom

· A beteg mentális állapotának kedvezőtlen változása

Jelek

· A bőr sápadtsága és vérszegénység szindróma jelenléte miatt

· Bőrkarcolások a tartós viszketés következtében

· Az izomtömeg csökkentése

· Asterixis/késői megnyilvánulás /

· Tachypnea és krepitációk a tüdőbázisokban a tüdőben lévő folyadékretenció miatt

· Hyperpnea/tachypnea metabolikus acidózis jelenléte miatt

· A szívburokgyulladásra jellemző jelek/urémiás etiológia esetén /

· Lokalizált vagy generalizált perifériás nephropathia

· Kóma/urémiás/a betegség késői szakaszában

· Urémiás rohamok/generalizált vagy myoclonicus /

· Vérzés: leggyakrabban a páciens gyomor-bél traktusából, ritkán apoplexia

Akut veseelégtelenség

Ez a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb differenciáldiagnosztikája:

· Az akut veseelégtelenség 3 típusát különböztetjük meg: prerenalis/a nem megfelelő vese perfúzió miatt /, vese/vagy úgynevezett belső a vesebetegség jelenléte miatt, primer vagy másodlagos/és postrenalis/a vese traktus fennálló elzáródása miatt /

· Az akut veseelégtelenségnek, valamint a krónikus veseelégtelenségnek számos lehetséges etiológiája van

· A klinikai megnyilvánulás változatos, és az akut veseelégtelenség jeleinek/tüneteinek kombinációja a betegség etiológiájával.

· Az akut veseelégtelenség, bár ritka, önmagában megszűnhet, és a beteg felépülhet

· A korábbi szenvedések hosszan tartó kórtörténete, axiális veseelégtelenség vagy betegség nélkül, növeli az akut veseelégtelenség helyett a krónikus veseelégtelenség valószínűségét.