Krónikus veseelégtelenség - nehéz választásokra van szükség
A krónikus veseelégtelenség, amelyben a veséinek fokozatosan egyre nehezebb kiszűrni a salakanyagokat a vérből, lassan és csendesen halad. A legkorábbi szakaszokban nincsenek tünetek. A fejlettebb szakaszok, az úgynevezett 3–5. Fokozat gyakoribb, mint a rák. A csaknem 17 millió ember fele, akiknél a betegség ezen szakaszai vannak, még mindig nincsenek tudatában. Az utolsó, 5. szakaszban veseelégtelenségben szenvedők száma, amikor a vesét nem lehet megmenteni, az elmúlt 30 évben folyamatosan nőtt.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek általában más egészségügyi problémáik vannak, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. A krónikus veseelégtelenség vérszegénységet, csontbetegségeket, szívbetegségeket és más egészségügyi problémákat okozhat. Tehát a megfelelő kezelés bonyolult lehet, és gyakran több szakorvos által elvégzett vizsgálatokat foglal magában évek alatt. A betegség megfelelő kezelése esetén is előrehaladhat, súlyosbodhat, és dialízishez vagy veseátültetéshez vezethet.
De ha Ön vagy családtagja megy ezen az úton, a tesztek és kezelések között nem mindig könnyű választani. Néhány megoldás kihívást jelenthet: lehet, hogy nem is szeretné, vagy szüksége lenne azokra a tesztekre, kezelésekre és eljárásokra, amelyek kínálhatnak Önnek.
Íme néhány fontos példa, ahol Önnek, családjának és orvosának gondosan meg kell vitatnia a kezelés előnyeit és kockázatait:
GYÓGYSZEREK AZ ANEMIA ELLEN
Fontos döntés, ha a vérvizsgálatok vérszegénységet vagy túl kevés vörösvértestet észlelnek. A krónikus veseelégtelenségben gyakori vérszegénység légszomjat és állandó fáradtságot okozhat.
Az eritropoietin stimulánsoknak nevezett gyógyszerek segíthetnek a szervezetnek új vörösvérsejtek előállításában. Amikor az Erythropoetin, NeoRecormon, Mircera, Epogen, Eprex, Procrit, Aranesp néven forgalmazott gyógyszerek először megjelentek, az orvosok még veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére is használták őket, akiknek még nem volt súlyos vérszegénységük. Remélték, hogy ez az agresszív megközelítés segíthet a betegeknek megvédeni magukat a későbbi problémáktól azáltal, hogy a vörösvértesteket normális szintre emelik.
De a mai kutatás kimutatta, hogy ez a megközelítés nem segíti az embereket a hosszabb életben, és nem csökkenti a szívroham vagy a stroke kockázatát. A gyakorlatban, ha ezeket a gyógyszereket agresszíven használják - a hemoglobinszint (a vörösvértestek jelenlétének és méretének mértéke) normális szintre emeléséhez, a szívbetegségben (beleértve a szívelégtelenséget vagy az angina pectorist) és a szélütésben szenvedő betegek halálának kockázata nő szignifikánsan.
Ezenkívül ezek a gyógyszerek nagyon drágák, több száz dollárba kerülnek adagonként. Még a biztosító által fizetve is, a beteg önköltsége meghaladhatja az évi 1500 dollárt (pl. USA-ban; Bulgáriában teljes egészében az NHIF fizet, és protokollt igényelnek a gyógyszerek felírásához).
Amikor gyógyszerekre van szükség?
A vérképzés stimulálására szolgáló gyógyszereket általában csak akkor kell megfontolnia, ha vérszegénység tünetei vannak, beleértve a légszomjat és a fáradtságot. Ezenkívül ahhoz, hogy ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés igazolható legyen, a tüneteknek nagyon alacsony, leggyakrabban 100 gramm/liter alatti hemoglobinszinttel kell társulniuk. Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy kipróbálja az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést, akkor olyan adagra kell törekednie, amely a lehető legalacsonyabb szinten tartja a hemoglobinszintjét, ami minimalizálja a vérátömlesztés szükségességének kockázatát és kontrollálja a tüneteit.
Például viszonylag jól érezheti magát alacsonyabb hemoglobinszint mellett, ha a szíve és a tüdeje egészséges. Másrészt szükség lehet magasabb hemoglobinszintre a kezelés célpontjaként, ha szívbetegsége vagy más egészségügyi problémája van.
KÖZPONTI VÉNUS KATETRÁK, HA KÓRHÁZBAN VAN
A krónikus veseelégtelenség néha befolyásolhatja az egyéb egészségügyi problémák kezelésére hozott döntéseket.
Például, ha kórházban van, katétert lehet elhelyezni a könyökízületben, hogy elérje a szívét, és segítsen az ápolóknak és az orvosoknak a vért és gyógyszereket helyezni, ami segít elkerülni az intravénás injekciókat bármilyen eljárás során. De ezek a "periférikusan elhelyezett központi katéterek" néha problémákat okozhatnak a krónikus veseelégtelenségben szenvedők számára.
Ennek az az oka, hogy fontos az alkar vénáinak védelme arra az esetre, ha valaha hemodialízisre lenne szüksége. A hemodialízis elvégzésének legjobb módja az arterio-vénás sipolynak nevezett hozzáférés, amelynek során egy sebész összeköti az artériát a vénával, általában az alkarral vagy a hónaljjal. A központi vénás katéterek azonban károsíthatják a vénákat, lehetetlenné téve későbbi felhasználását a hemodialízis eléréséhez.
Hogyan kell cselekednünk?
Egyes egészségügyi körülmények, például a kemoterápia, megkövetelhetik az orvostól, hogy helyezzen el egy központi vénás katétert. De ha veseelégtelensége van, amely a 3. vagy annál magasabb stádiumba kerül, és orvosa azt mondja Önnek, hogy a karján lévő vénákon keresztül központi katéterre van szüksége, kérjen egy második véleményt egy vese szakembertől. Sok esetben a katétert a kar helyett a nyak vénáin keresztül lehet behelyezni.