Krónikus hólyaghurut
Latinul: Cystitis chronica
Angolul: Krónikus hólyaghurut
Meghatározás: A krónikus hólyaghurut vagy a kezeletlen akut hólyaghurut következménye, vagy (gyakrabban) a hólyag, a húgycső, a vesék egy másik betegségének másodlagos szövődménye (divertikulum, húgycső szűkület, daganat, fogkő, neurogén vizelési rendellenesség, szklerózis, prosztatagyulladás, krónitisz, pyelonephritis stb.). A hüvelyfal leereszkedését és a méh prolapsusát, diabetes mellitusát, krónikus vastagbélgyulladását és gyomor-bélgyulladását szenvedő nőknél gyakori társbetegség.
Etiológia: A betegség leggyakoribb okai:
- főként gram-negatív és általában polirezisztens baktériumok: Enterococcus; E. coli, Proteus; Klebsiella; Enterobacter; P. aurigenosa; S. aureus;
-gombák: Mycoplasma hominis; Candida albicans
-paraziták: Trihomonas vaginalis; Chlamydia-fertőzés.
Patogenezis: A hólyaghurut kialakulásához le kell győzni a test védekező képességét. Számos olyan típusú tényező zavarja őket, amelyek hajlamosító tényezők a húgyúti fertőzések kialakulására. A vizelet normális képtelensége az első számú patogenetikai tényező. A hajlamosító tényezőket a következő csoportokba lehet rendszerezni:
- életkor: újszülötteknél és csecsemőknél az immunitás fejletlen, időskorban a szervezet védekezőképessége csökken
- a húgyúti rendszer veleszületett betegségei: hidronephrosis, megaureter, policisztózis, reflux
- urológiai diagnosztikai és kezelési eljárások
- az immunitás csökkentése az immunbetegségek, gyógyszerek, kemoterápia és sugárterápia következtében
- vesekő betegség
- vizeletrendszeren kívüli fertőzések: prosztatagyulladás, vulvovaginitis, urethritis
- gyakori betegségek: cukorbetegség; daganatok; alkoholizmus, kábítószer-függőség, vese- és májelégtelenség
- munkakörnyezeti feltételek
- terhesség.
A fertőzés útját a húgyhólyag közbenső helyzete határozza meg a húgyúti rendszer felső és alsó része között. Ez a leggyakoribb a felmenő út, különösen a nő a húgycső rövid hossza és a külső nyílása körüli mikroorganizmusok miatt. A leszálló út a fertőzés átjutását jelenti a felső húgyutakból (vese és ureter) a hólyagba. A fertőzés ritka, de lehetséges szomszéd - a vastagbélből vagy a méhből. Kivétel a közvetlen véráram.
Pathoanatomy: A kóros képet a hólyagfal mélyebb gyulladásos változásai jellemzik. A nyálkahártya atrófiás vagy hipertrófiás, még polipoid növekedés esetén is, vérzések és fekélyek ritkák; a fal merev.
Klinikai kép: A krónikus cystitis klinikai képe hasonló az akut cystitiséhez, de az egyes tünetek kevésbé hangsúlyosak, kisebb mértékben. Vezetnek a szubjektív panaszok: gyakori vizelés, égés vizeléskor, gyakori vizelés éjszaka, üres hólyag érzése, nehézség a medencében. Időnként a panaszok fokozódnak, ahogy a folyamat rosszabbodik. A szimfízis tapintása néha enyhe fájdalmat okoz.