Köszvény M10
Feladta Dr. Tsvetoslav Georgiev 2018. szeptember 16-án a reumatológiában
A köszvény egy akut ízületi gyulladás, amelyet a mononátrium-urát felhalmozódása okoz az ízületekben és azokon kívül, valamint egy ezt követő gyulladásos kaszkád, az előválogatás helyén az első metatarsophalangealis (hüvelykujj) ízület.
Szinonimák: köszvényes ízületi gyulladás; köszvény
Okok
Genetikailag hajlamos egyéneknél a táplálkozási hiba, az alkoholfogyasztás, a trauma provokálhatja a noxát a köszvényes ízületi gyulladás kiváltásában. A szérum húgysavszintje általában az interictalis szakaszban emelkedik. Az októl függően a köszvény elsődleges (idiopátiás) és másodlagosra osztható. Ez utóbbi vese-, anyagcsere-, májbetegség eredménye.
Fejlesztési mechanizmus
417 μmol/l-nél magasabb normál pH-értékű húgysav-értékek mellett normál pH-érték mellett a húgysav kicsapódása és a nátrium-urát kristályai figyelhetők meg. Bizonyos körülmények között, gyulladáscsökkentő citokinek hatására ezeket a kristályokat az immunrendszer sejtjei (többnyire neutrofilek) megtámadják, és ez akut gyulladásos folyamathoz vezet. A hiperurikémia (magas húgysavszint) önmagában nem jelent köszvényt.
Tünetek
A leggyakrabban az alsó végtag ízületeit érintik, az első metatarsophalangealis ízület predilekciós hellyel rendelkezik. Ez a láb nagy lábujjának tövénél lévő ízület. Egyéb gyakran érintett ízületek a boka és a térd. A betegség általában akut monoarthritis (egy ízület) vagy oligoarthritis (több ízület) formájában jelentkezik. Nagyon ritkán a betegség kezdetben sok ízületet érint. A panaszok akutak, fájdalommal, duzzanattal és korlátozott mozgékonysággal az érintett ízületben/régióban. A megfelelő bőr általában felmelegszik és kipirosodik - ez egy erőszakos gyulladásos folyamat kifejeződése. Hosszan tartó köszvény esetén tophi képződhet - ezek a megrepedt kötőszövet által szervezett kristályok konglomerátumai, amelyek leggyakrabban a lágy szövetekben helyezkednek el (pl. Fülfüggő). A köszvény kifejezése lehet köszvényes nephropathia - a vesék olyan betegsége, amely a veseműködés csökkenéséhez vezethet.