Korai terápia metotrexáttal és prednizonnal rheumatoid arthritisben

Holland orvosok szerint a metotrexát (MTX) és az alacsony dózisú prednizon kombinált terápiájának megkezdése hatékonyabb megközelítés, mint önmagában a metotrexát megkezdése.

Emlékeztetnek arra, hogy a jó korai és késői eredmények esélye lényegesen nagyobb, ha a remissziót (a jelek és tünetek hiányát) a betegség korai szakaszában érik el. Ezt szigorú terápiás stratégiákkal lehet megvalósítani, a betegség aktivitására szabva.

A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az alacsony dózisú prednizon (10 mg/d) hozzáadása az MTX kezdeténél hatékonyabb volt-e, mint az MTX alkalmazása a korai rheumatoid arthritis jó kontrolljának elérése érdekében.

236, 1 évesnél fiatalabb RA-ban szenvedő beteget vizsgáltak. MTX + prednizonnal vagy MTX + placebóval kezelték őket. A metotrexát dózisát 5 mg/hét lépésekben állították be, amíg az újradefiniált remissziós kritériumokat el nem érték (0 duzzadt ízület és a következő pontok közül legalább kettő: 3 vagy kevesebb fájdalmas ízület; 20 mm vagy kevesebb az ESR vizuális analóg minőségi skálán) 20 mm/h alatt) vagy legfeljebb 30 mg/hét dózisig).

Mindkét csoportban, ha a páciens nem érte el a remissziót a maximális MTX dózis bevétele után 5 héten belül, ciklosporint adtak hozzá.

A második év eróziós károsodása mindkét csoportban korlátozott volt, de az eróziós pontszám átlagosan 0,87 egységgel alacsonyabb volt a kombinált csoportban. Az ízületi hasadék szűkülete és az általános Sharp-van der Heijd pontszám nem különbözött a két csoport között.

---