Koponya; agyi trauma; Etilén telephelye

  • kezdete
  • Kivonatok
    • Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika
    • Gyermekbetegségek
    • Törvényszéki orvoslás és deontológia
    • Urológia
    • Szociális orvoslás
    • Sebészet
    • Higiénia
    • Pszichiátria
    • Fertőző betegségek, járványtan és parazitológia
  • Segített
  • A cikkek
  • Kapcsolatba lépni

Craniocerebrális trauma

A TBI magában foglalja a lágy szövetek, a koponyák, az agyhártyák és az agy minden károsodását, amelyet különféle mechanikai tényezők okoznak.

koponya

Frekvencia
  • férfiak
  • vezető halálok fiatal korban
  • Balesetek, háztartási, ipari balesetek
Osztályozás
  • A károsító tényező típusa szerint
    - zúzódások, defektek, lőtt sebek…
  • A súly szerint
    - fény, vö. nehéz, nehéz
  • A koponya lágy szöveteinek épsége szerint
    • felfedezték - a dura mater integritása szerint - átható és áthatolhatatlan
    • Bezárás
      • Agyrázkódás - Commotio cerebri
      • Contusio cerebri
      • Agytömörítés - Compresio cerebri
      • Koponyatörések
  • Bonyodalmak
    • KORAI
      • Traumás vérzés
      • Carotid - barlangos fistula
      • Cerebrospinalis fistula
      • Fertőző
    • KÉSŐ
      • Cerebasthenia traumatica
      • Traumatikus encephalopathia
    • Kombinált TBI - ha több káros tényező van - mechanikus + termikus + sugárzás stb.
    • Kombinált trauma - amikor a TBI mellett más szervek és rendszerek is traumáznak

Agyi zűrzavar

  • a TBI leggyakoribb és legenyhébb formája
  • átmeneti jellegű általános agyi tünetekkel, rövid távú eszméletvesztéssel és fokális neurológiai hiány nélkül folytatódik. Morfológiai változásokat (CT, MRI) nem találtak az agy parenchymájában.
Patogenezis
  • funkcionális rendellenesség a VAF-ben a csomagtartóban - ez a rövid távú eszméletvesztésnek köszönhető
  • agyödéma - súlyosabb esetekben a vazoparesis és a megnövekedett érpermeabilitás miatt
Klinika

  • Károsodott tudat - másodpercektől 20-30 percig, az obnubilációtól a felszíni kómáig. A tudat helyreállítása fokozatos, visszatér a soporra, az aluszékonyságba és az obnubilációba.
  • Amnézia - a trauma körüli és röviddel azután bekövetkező eseményekre
  • Fejfájás - "sisakban meghúzva a fej". Lehet hányás is. A fejfájást könnyen kiválthatja fizikai vagy szellemi stressz. Pihenés után csökken. Általában 1–4 másodperc alatt elmúlik.

  • átmeneti álla vagy tachycardia, ortosztatikus hipotenzió (merevedési zavar)
  • fokozott izzadás
  • szédülés
  • szédülés járáskor
  • zaj a fülben

Folyam

Enyhe formában - gyors felépülés maradványhatások nélkül

  • súlyosabb formában
  • a leggyakoribb panasz a fejfájás - állandó, tompa, feszes
  • súlyos fáradtság, gyors fáradtság, gyenge koncentráció
  • zavart alvás
  • érzelmi labilitás, ingerlékenység
  • vegetatív szindróma

Kezelés
  • Kórházi kezelés - súlyos formák
  • Gyengéd ágynyugalom
  • A fizikai és szellemi stressz, erős irritáló anyagok (zaj, fény, alkohol) kizárása
  • Piracetam - álmosság és aszténia ellen
  • Mannitol + Furosemidum - az agyödéma bizonyítására

Agyi zúzódás

Súlyos zárt TBI, amely másképp kifejezett CEREBRAL és FOCAL NEUROLOGICAL TÜNETEKKEL jár.

Patogenezis
  • Traumatikus agyi ödéma - az agyi tünetek kialakulásának alapja.
    • vegyes eredetű (vazogén és citotoxikus) és ICC-hez vezet.
    • parenchymás diszlokáció
    • az agyi perfúziós nyomás és az agyi véráramlás csökkentése a későbbi ischaemiával.
  • A kontúziós gócok a tehetetlenség miatti közvetlen és közvetett (mely) mechanikai hatások területén helyezkednek el.
Patológia
  • a kontúziós fókusz körül az első 24 óra ödéma képződik, súlyosabb esetekben diffúz lehet
  • később - gliosis encephalomatous ciszták kialakulásával
  • vérzések - petechiáktól az erek felszakadásáig terjedő nagy vérömlenyekig (epi/subduralis, subarachnoid, intraparenchymalis)
  • traumás aneurizmák
Klinika

Általános - agyi szindróma

Fókális neurológiai szindróma

  • hemiparézis
  • hemi hipoesztézia
  • hemionopszia vagy tehénvakság
  • beszédzavar
  • a CHMN elváltozásai
  • szédüléssel járó vestibularis rendellenességek
  • ataxia
  • epi - rohamok

Kutatás
  • Ro
  • КT
  • MRT
  • ágyéki szúrás
  • EEG
  • szemészeti vizsgálat
Előrejelzés

  • a kontúziós gócok száma, mérete, helye
  • az agyödéma súlyossága
  • szövődmények - hematómák, hydrocephalus, diszlokáció, ágynyugalmi állapotok - tüdőgyulladás, BTE
  • Ex repülőtér - 40%