Kongói-krími vérzéses láz megelőzése és kezelése
N.S. II. Fokozat Dr. Desislava Velcheva
Járványtan
A természetes gócokban a járványos folyamat fenntartásában a fő szerepet a fertőzés tározói töltik be. A víztározó és a fertőzés forrása házi és vadállatok - szarvasmarha, juh, amelyek tünetmentesen hordozzák a fertőzést. Megfertőzik az élősködő kullancsokat - több mint 30 fajt, főleg a H. Plumbeum-ot, és a fertőzés transzovariálisan és transzfázisban terjed. A kullancsok a CCCT vírus állandó tározói.
A fertőzés természetes gócokban történő továbbadásának fő mechanizmusa a fertőző, különféle kullancsok bevonásával. Bulgária esetében ez öt - Hyaloma plumbeum, Rhipicephalus sanguineus, Boophilus calcaratus, Ixodes ricinus és Rhipicephalus bursa. A vírus állat-kullancs-állat rendszerben kering. A legsúlyosabb betegségek a Hyaloma plumbeum harapása.
A fertőzés útjai - kullancscsípés vagy a pácienssel való közvetlen érintkezés esetén. A KKHT szakmai jellegű fertőzéssel is rendelkezik. Magas mortalitású kórházi fertőzések alakulnak ki. Ezekben az esetekben a fertőzés forrása a beteg. A kórházi környezetben történő fertőzés a beteg vérének beoltásával történik. A beteg a betegség megjelenését követő első 10 napban továbbítja a vírust. A szezonalitás tavasz-nyár. Ez egy tipikus endémiás betegség Bulgária délkeleti részén, Shumen és Plovdiv régióiban.
Bulgáriában természetes járványokat hoztak létre az ország minden kerületében. Főként a tengerszint feletti magasságban 300-600 méter magasan találhatók.
Patogenezis - vírus behatolása - virémia - RHS - másodlagos virémia - vazó és neurotropizmus. A hemosztázis károsodott, valószínűleg a következő mechanizmusok egyikével:
- a thrombopoiesis károsodása;
- vaszkuláris endoteliális károsodás;
- vasculitis kialakulása;
- a hipotalamusz-hipofízis tengelyének károsodása - a mellékvese és az ezt követő edények trofikus károsodása, valamint a vaszkuláris megnövekedhetőség fokozása;
- a DVSK fejlesztése;
- autoimmun thrombocytoponia;
- primer fibrinolízis.
A halálozás 10-50% között mozog.
A morbiditási és mortalitási adatok a következők:
1997 - 20 bizonyított eset virológiai és szerológiai szempontból, ebből 4 halálos kimenetelű.
1998 - 15 beteg, 3 halálesettel.
1999 - 5 beteg 2 halálozással.
2000 - 10 beteg 1 halálos esettel.
2001 - 18 CCCT-s beteg 5 halálozással .
2002 - a CCCT gyanúja miatt vizsgált 106 betegből 41 beteget igazoltak virológiailag és szerológiailag, közülük 5 halálos kimenetelű volt.
2003 - 10 beteg 2 halálozással.
2004 - 7 beteget igazoltak, 5 halálos esettel Slivenben, Yambolban, Plovdivban és Burgaszban.
2005-ben 25 gyanús CCCT személyt vizsgáltak meg. Közülük 11-ben a diagnózis megerősítést nyert, és az egyik eset végzetes volt. Ezek megoszlása régiók szerint a következő:
Yambol - 3, ebből 1 halálos; Burgas - 2; Várna - 1; Plovdiv - 1; Sliven - 1; Haskovo - 2; Kardzhali - 1.
Diagnózis krími vérzéses láz - a betegség szezonalitása, endemicitás, a kullancscsípésre vonatkozó adatok, a beteg szakma, a klinikai kép és az etiológiai diagnózis alapján.
A CCCT diagnózisa az virológiai és szerológiai.