Kokainkezelés
Mi a kokain?
A kokain vagy a benzoil-metil-gekin az eritroxilon-kokanövény alkaloidja, amelyet először 1855-ben izolált Friedrich Gaedcke német kémikus. Dr. Freud többet használ kokain önmagán és páciensein, bizonyítva mind helyi érzéstelenítőként nyújtott orvosi előnyeit, mind pedig hosszú távú használatának veszélyes következményeit.
A kokanövény Dél-Amerikában növekszik, és világszerte ismert pszichoaktív alkaloidjáról. A levelek alkaloidtartalma alacsony, 0,25% és 0,77% között van. Ez azt jelenti, hogy a levelek rágása vagy a coca tea ivása nem okoz olyan magas eufóriát, mint a kokainfogyasztás. Érdekes tény, hogy 1929-ig a coca leveleket és a belőlük kivont kokain alkaloidot használták a Coca Cola ital ízesítésére.
A kokaint szárított kokalevelekből nyerik, amelyeket kerozin, kálium-permanganát, lúgos bázisok és kénsav oldatában áztatnak. Az így kapott pasztához sósavat adunk, és fehér kristályos kokain-hidroklorid port kapunk.
A kannabisz után a kokain a világon a legszélesebb körben használt kábítószer. A kokainfogyasztás az agyi vérzés, a vérnyomás hirtelen emelkedésének (hipertóniás krízis), akut veseelégtelenség, görcsrohamok, szívroham és halál kockázatát jelentheti - további információkért lásd a "Kokain ártalma" c. Részt. Csak 2013-ban több mint 4300 haláleset történt a kokainfogyasztás miatt.
Kokainfogyasztás az orvostudományban
A kokain behatol az ép nyálkahártyákba és érzéstelenítést okoz (érzékenységvesztés). A helyi érzéstelenítő hatás 3-5 perc múlva jelentkezik és 15-20 percig tart. A kokain értágító hatással is rendelkezik, ami a szem- és orrműtétek során előnyben részesíti - az erek összehúzódása kevesebb vérzéshez vezet és csökkenti a duzzanatot.
A felszíni érzéstelenítés kiváltására a kokaint változó koncentrációjú oldatokban adják be. Amikor kokainoldatot csepegtetnek a szemekbe, a mydriasis (a pupilla kitágulása) és a szaruhártya kiszáradása figyelhető meg. Egyes fül-orr-gégész szakemberek kokaint használnak bizonyos eljárások végrehajtásához, például az orrnyálkahártya cauterizálásához. Ebben az esetben egy pamut törlőt áztatunk kokainoldatban, majd közvetlenül az eljárás előtt 10-15 percig az orrlyukakba helyezzük. Ily módon kettős hatás érhető el - orrfájdalomcsillapítás és érszűkület. Azonban ilyen módon is felhasználva a kokain felszívódhat a száj vagy az orr nyálkahártyáján keresztül, és szisztémás hatásokat okozhat.
A felszívódás lassítása és a helyi érzéstelenítő hatás fokozása érdekében a kokain keverhető adrenalinnal.
Nagy mennyiségű kokain reszorpciója után eufória léphet fel. Ismételt szisztémás bevitel esetén fennáll a függőség és a mentális függőség kialakulásának kockázata. Jelentős mennyiségű kokain felszívódásakor sápadt bőr, tachycardia, látászavarok, fejfájás, motoros izgatottság, görcsrohamok figyelhetők meg.
A mérgezés kezdeti tünetei az agyi érrendszeri görcsökhöz kapcsolódnak, és nitroglicerinnel szublingválisan (a nyelv alatt) eltávolítják őket. Motoros izgalom esetén barbiturátokat, klórpromazint vagy magnézium-szulfátot adnak be intramuszkulárisan.
Ellenjavallatok
A kokain ellenőrizetlen bevitele ellenjavallt - visszaélésszerű, és ennek megfelelő negatív következményekkel járhat.
A kokain orvosi alkalmazásának ellenjavallatai a következők:
- glaukóma,
- drog függőség,
- iszkémiás szívbetegség (CHD),
- epilepszia,
- túlérzékenység az anyaggal szemben.
A kokain használata illegális kábítószerként
A legtöbb országban illegális a kokain birtoklása, használata és terjesztése. A kokain két fő formáját állítják elő különféle kémiai eljárásokkal - a port (a felhasználók szippantással vagy injekcióval veszik) és a cracket (a dohányzáshoz).
A dohányzásnak vagy a kokaininjekciónak szinte azonnali hatása van. Az orrnyálkahártyán keresztül történő gyors felszívódás szinte ugyanolyan gyorsá teszi a kokain horkolásának hatását. Bármilyen módon is fogyasztják a kokaint, bejut a véráramba és eljut az agyig.
A "feketepiacon" forgalmazott kokaint súlyának növelése érdekében gyakran porított töltőanyagokkal kovácsolják: szóda; cukrok, például laktóz, dextróz, inozit és mannit; helyi érzéstelenítők, például lidokain vagy benzokain, amelyek utánozzák vagy erősítik a kokain fájdalomcsillapító hatását a nyálkahártyákon. Más stimulánsok, például metamfetamin szennyeződései gyakran megtalálhatók. Mindezek a szennyeződések további toxicitáshoz vezethetnek.
A kokainfogyasztás jelei
A kokainfogyasztás fiziológiai jelei a következők: gyors pulzusszám, csökkent étvágy, magas vérnyomás, kitágult pupillák, láz.
A mentális hatások a következők: fokozott aktivitás és energia, izgatottság, érintkezés.
A kokainfogyasztók leírják, hogy bevételük után energiahullámot, érzékek kiéleződését, nagyon magas hangulatot, felsőbbrendűség érzetet éreznek. Másrészt egyesek az ingerültségről, a paranoiáról, a feszültségről, az ellenségességről szólnak.
A kokain hatása 30-60 percig tart. A dohányzás és a kokaininjekció gyorsabb és rövidebb hatást vált ki, mint a horkolás.