Klinikai patológia hasnyálmirigy-cisztákban Patológia
A hasnyálmirigy cisztái a hasnyálmirigy klinikai patológiájának részét képezik, amely gyakori. Üregek, amelyek kialakulhatnak a hasnyálmirigy parenchymájában, és nem mindig kapcsolódnak a mirigy csatornarendszeréhez. Vannak veleszületett és szerzett a hasnyálmirigy cisztái, amelyek viszont igazak (retenciós, diszontogenetikus és neoplasztikus) ciszták és pszeudociszták (poszttraumás és degeneratív).
Veleszületett ciszták figyelhetők meg a cisztás fibrózisban. A hasnyálmirigy a cisztás fibrózisban szenvedő betegek egyik legkorábbi és leggyakrabban érintett szerve. A hasnyálmirigy-betegség patogenezisének vizsgálata cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél korlátozott a korai klinikai megjelenése, a társbetegségek és a betegség korai szakaszából származó szövetminták hiánya miatt.
A cisztás fibrózis (krónikus cisztás hasnyálmirigy-fibrózis) egy örökletes betegség, amely autoszomális recesszív módon terjed. Csecsemőket, serdülőket és fiatal felnőtteket érint. A betegséget a nyálkahártya és a serózus mirigyek viszkózus nyálkaelválasztásának termelése jellemzi. A nyálmirigyek szekréciójának nagy viszkozitása eltömíti a kis és közepes csatornákat, megzavarva a normális kiáramlást. Ez a csatornák dilatációjához vezet a gyulladásos és a periductalis fibroplasztikus folyamat kialakulásával. A betegség a hasnyálmirigyet, a nyál- és verejtékmirigyeket, a tüdőt, a májat és a vékonybelet érinti.
A cisztás fibrózist a gén hibái okozzák, amely egy klórcsatornaként funkcionáló fehérje transzmembránvezetés-szabályozót kódol, amelyet ciklikus adenozin-monofoszfát szabályoz. Ennek a génnek a mutációi rendellenességekhez vezetnek a klorid transzportjában a nyálkahártya felszínén található hámsejteken keresztül. A fehérje transzmembrán vezetőképesség-szabályozójának hiánya a klorid szekréciójának csökkenéséhez és a nátrium és a víz újrafelszívódásához vezet a hámsejteken keresztül.
A cisztás fibrózisban szenvedő betegek néhány gyomor-bélrendszeri problémája abból adódik, hogy a hasnyálmirigy nem képes emésztőenzimeket juttatni a bélbe. A hasnyálmirigy enzim szekréciójának térfogatának csökkenésével a hasnyálmirigy vastag nyálkát választ ki, amely zavarja a hasnyálmirigy csatornáit, és a szekretálható enzimek mennyisége még kisebb lesz. Ez a változás alacsony fehérjefelszívódást okoz, és befolyásolja a zsírban oldódó A, D, E és K vitamin felszívódását. A hasnyálmirigy enzim kiegészítők, amelyeket sok cisztás fibrózisban szenvedő beteg szed, ronthatja a vas felszívódását.
Makroszkóposan a hasnyálmirigy képe a majdnem normális mirigyszövettől a cisztás képződményekig változik, amelyek a mirigy felszíne felett kiemelkednek. Ezek a ciszták diffúzan oszlanak meg a hasnyálmirigy fejében, testében és farkain. A ciszták közötti szövet nagyon sűrű, fehéres-szürke színű, ami a benőtt szövetnek köszönhető. A ciszták viszkózus váladékkal vannak tele.