Klinikai patológia a születési traumában Patológia

A születési trauma egy újszülött csecsemő szöveteinek és szerveinek károsodására utal, gyakran a fizikai nyomás vagy a születés során bekövetkező mechanikai erők hatására. A kifejezés magában foglalja az agy vagy a koponya károsodásának gyakran kognitív természetű, hosszú távú következményeit is. A születési trauma orvosi vizsgálata a 16. századig nyúlik vissza, a vetélés morfológiai következményeit a reneszánsz orvosi szakirodalma írja le.

Leggyakrabban a születési sérülések helyi jellegűek, és a kísérő vérzések is korlátozottak, és az erek megrepedése miatt következnek be. A születési trauma gyakoriságát nehéz meghatározni. Azonban nem olyan nagy, ha figyelembe vesszük azokat a szélsőséges hatásokat, amelyeknek a magzat születése során ki van téve. A hozzávetőleges gyakoriság 3-10% között változik.

A leggyakoribb okok, amelyek oda vezethetnek születési trauma fel lehet osztani a magzat okaira és az anya okaira:

1. A magzat okai:

• Nagy gyümölcs (nagy gyümölcs).
• Magzat, amelyben különféle rendellenességek figyelhetők meg, például hidrocefália, mikrocefália, megnagyobbodott has az ascitesben, hepatomegalia, splenomegalia és mások.

2. Az anya okai a következők:

• Keskeny medence
• A puha születési csatornák kimondott merevsége.
• Térfogati folyamatok a medencében (a keresztcsontból, a méhből, az adnexából eredő daganatok).

A születési trauma patogenezise abban nyilvánul meg, hogy a születés során a magzat két erővel áll szemben. Az egyik a méhösszehúzódások és a hasi nyomás együttes hatása, a másik pedig a lágyrészek és a medence ellenállása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezek az erők, különösen a fej leborulásakor, megzavarhatják a koponyaűri hemodinamikát.

Lágyrész sérülések

A születési traumák következtében fellépő lágyrész sérülések közé tartoznak a petechiák, a zúzódások, az ekchimózisok, a hasadékok és a szubkután zsír nekrózis. Úgy gondolják, hogy a szubkután zsírszöveti nekrózis ischaemiás zsírszöveti sérülésből származik, és a lágy, indukált csomók tapintása jellemzi a bőr alatti szövetben. Ezek az elváltozások több hét alatt fokozatosan alábbhagynak. A hiperkalcémia az egyik szövődmény. Ezért ajánlatos ellenőrizni a szérum kalciumszintjét. Beszámoltak a császármetszés során bekövetkezett véletlenszerű repedésekről, egy olasz tanulmány szerint a császármetszés során 3% -kal fordult elő véletlenszerű repedés, és a tervezett császármetszésnél nagyobb volt a sürgősségi szülések száma.

Fejsérülések

A fejsérülések lehetnek felszínes elváltozások, extracranialis és intracranialis vérzések, valamint koponyatörések.

A Caput succedaneum az újszülöttek gyakori fejbőrduzzanata. Ez a fejbőr szubkután duzzanata és duzzanata a bőr és a periosteum között, a lokális vénás torlódás következtében, a születési csatorna elülső részén fellépő nyomás miatt. Makroszkóposan a kerek dudort képviseli a magzat kiálló részének legalacsonyabb pontján, amely lehet fej, arc, fenék, végtag. Duzzanat, pangás és apró vérzések alakulnak ki a lágy szövetekben. A genitális ödéma a teszt konzisztenciájú és lila-vörös színű dudorhoz hasonlít. Általában ebben az állapotban az eredmény kedvező, mivel a következmények más esetekben kedvezőtlenebbek - az arcon előfordulhat szemészeti vérzés, és a fenéken - vérzés a herékben.

A koponyatörések leggyakrabban instrumentális hüvelyi születés következményei. Ezek a törések lehetnek lineárisak vagy depressziósak, és általában tünetmentesek, hacsak nem járnak koponyaűri károsodással.

---