Kismedencei gyulladásos betegség, amelyet gonococcusok és chlamydia okoznak
Kezdőlap »Betegségek és állapotok» Nőgyógyászat »Gonococcusok és chlamydia által okozott kismedencei gyulladás
Meghatározás: A kismedencei gyulladás a méhnyak, a méh, a petevezetékek, a petefészkek és a szomszédos kismedencei struktúrák fertőző-gyulladásos betegsége. Attól függően, hogy mely szervek és struktúrák érintettek, és melyik a mikroorganizmus, a kismedencei gyulladás különböző módon fordulhat elő.
Epidemiológiai adatok: Becslések szerint a kismedencei gyulladás a fejlett országokban a reproduktív korú nők körülbelül 1-2% -át érinti évente. A leggyakoribb okok a chlamydia trachomatis és a gonococcusok. Az esetek 30-40% -ában a fertőzés vegyes - chlamydialis és gonococcusos, vagy más mikroorganizmusokkal kombinálva (mikoplazmák, bélbaktériumok, Trichomonas vaginalis, herpeszvírus - 2. típus stb.). Ilyen esetekben az egyik fertőzés megnehezítheti a másik diagnosztizálását.
Etiopatogenezis: Kismedencei gyulladásos betegség kialakulhat:
- külföldről behozott fertőzés - a leggyakoribb okok a chlamydia és a gonococcusok. A betegséget okozó mikroorganizmusok a nemi nemi szervekbe a nemi érintkezés során, a nőgyógyászati manipulációk során pedig sokkal ritkábban jutnak el.
- a saját testéből származó baktériumok fertőzése - leggyakrabban a nemi szervekbe jutott bélbaktériumok.
A fertőzés a következő módszerekkel terjedhet:
- növekvő terjedés a hüvely irányába - méhnyak - méhüreg - petevezetékek - petefészkek (tubo-petefészek tályog kialakulása - csövek és petefészkek érintettsége) - peritonealis üreg (kismedencei rész) és peritoneum;
- emelkedő limfogén terjedés - például a nyaki nyálkahártya krónikus gyulladása (krónikus endocervicitis) esetén, amikor az immunrendszer legyengült, a fertőzés a nyirokrendszeren keresztül juthat el a petevezetékbe és a petefészkekbe;
- a fertőzés lefelé terjedése a hashártya üregében zajló folyamatokban - vakbélgyulladás, peritonitis stb.
- véráram - főleg a nemi szervek tuberkulózisára utal. A tuberkulózisos mikobaktériumok a véráramon keresztül jutnak el a nemi szervekhez, elsődleges hangsúlyuk a tüdőben vagy a gyomor-bél traktusban van.
Kockázati tényezők: A kismedencei gyulladásos betegség kialakulását elősegítik:
- kor
Gonococcusok által okozott kismedencei gyulladás
A gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) a gonorrhoea okai. Gram-negatív diplococcusok bab alakúak. Gyorsan szaporodnak osztással - 15 perc alatt. A külső környezetben instabilak. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján történik. Meg lehet fertőzni a csecsemőt a születéskor is, ha az anya megbetegedett. A fertőzés terjedési szintjétől függően (a nyaki csatorna belső nyílása felett vagy alatt) vannak:
1. Alsó gonorrhoea - a belső nyílás alatt. A húgycső, a nyaki csatorna bélése (endocervix), a paraurethralis mirigyek, a Bartholin-mirigyek (a hüvely nyílásának mindkét oldalán elhelyezkedő nagy vestibularis mirigyek), a végbél (rectum) bélése érintett. Az orogenitális érintkezés gonococcus pharyngitishez vezethet, amely a legtöbb esetben tünetmentes. Általában alacsonyabb gonorrhoea esetén a beteg enyhe panaszok - égő érzés, vizelési fájdalom és kissé megnövekedett genitális váladék - miatt nem fordul orvoshoz. A diagnózis a szexuális partner panaszainak jelenlétében állapítható meg. A betegség általában krónikus lefolyású, komplikációk és egészséges szexuális partnerek megfertőzésének kockázatával.