Kismedencei fájdalom Kompetens az iLive egészségére

A cikk orvosi szakértője

A medencefájdalom oka lehet különböző, a medencefenék izmainak összetett felépítése és változatossága miatt.

Némelyikük közvetlenül a gerincből indul ki, és közvetlenül a medence csontjaihoz kapcsolódik, így az izomszindrómák lehetnek csigolyák és kismedencei is. Vannak olyan izmok, amelyek a combcsonthoz kapcsolódnak, illetve a fájdalom pontosan ezen a helyen lokalizálódik, különösen a körte vagy a csípő-ágyéki izom túlzott kopása esetén.

Így az izmok provokációra adott reakciója klinikai fájdalomérzethez vezethet a gerincben a keresztcsontban, a farkcsontban, valamint a hasban, a combokban és a lábakban.

A kismedencei fájdalmat leggyakrabban magas vérnyomás, a belső vagy külső izomszövet görcse okozza. A kismedencei izmok belső csoportja a következőket tartalmazza:

• Az ilio-ágyéki izom, amely viszont az ileumból és a nagy ágyékból áll, mindkettő a combcsonthoz kapcsolódik, részt vesz a hashártya hátsó falának munkájában.
• A belső blokkoló izom a kis medence üregéből indul ki, éles szögben halad át az ülésen.
• A nagy ágyéki izom felszínén elhelyezkedő kis izom (kis ágyéki izom) gyakorlatilag összeolvad vele.
• Izomizom, amely a medence területével kezdődik (az ágyéki csigolyák II-IV zónájában) és áthalad az ülésen a medenceüregtől.

A medenceizmok külső csoportja a következőket tartalmazza:

• Nagy, közepes és kicsi farizmok. A nagy izom a legnagyobb megkönnyebbülés és fejlettség annak köszönhetően, hogy az ember képes lesz egyenesen járni.
• A fascia széles hátsó része, az izom a comb felső szélének széles lemezei között helyezkedik el.
• A comb négyzet alakú izma a gerinc széléről származik, és a csillagközi címer felső részéhez kapcsolódik.
• A külső blokkoló izom a hasi csont területén kezdődik a csípőízület mögött áthaladó inak segítségével, és a combcsonthoz kapcsolódik.

Az izomszövetek ilyen sokfélesége, elágazó elrendezésű komplexei polietológiai fájdalmat okoznak a kismedencei izmokban.

[1], [2], [3]

A kismedencei fájdalom okai

Mielőtt megértenénk, hogy mi okozza a kismedencei fájdalmat, milyen okai vannak, legalább felületesen meg kell értenünk, hogy az izomszövet, a gerinc ezen a területen hogyan kapcsolódik egymáshoz a biomechanika szempontjából.

A medence és a gerinc anatómiai értelemben szorosan kapcsolódik egymáshoz, és kinematikai funkcionális láncot képvisel. Valójában a medence az alap, a gerinc alapja, ráadásul az alsó végtagok a medencéhez vannak rögzítve, ami viszont mozgásuk miatt befolyásolja a gerinc és a medence csontjainak állapotát. Egy ilyen összetett szerkezet nem működhet erős, rugalmas ízületek nélkül, amelyekben az izmok, a fascia, az inak és az ínszalagok kiemelkednek. Ezért úgy gondolják, hogy szinte az összes kismedencei fájdalmat rendellenességek, a mozgásszervi rendellenességek, ritkábban - érrendszeri tényezők okozzák. Feltételesen a kismedencei izomfájdalom okai három kategóriába sorolhatók:

• Vertebrogén okok, a sacrococcygealis szerkezet diszfunkciója, az inguinalis szalag és a pubicus symphysis diszfunkciója.
• Összehúzódás okozta fájdalom, a ferde hasi izmok görcsei vagy a vezető combizmok magas vérnyomása, izomtónusos szindrómák, myofascialis szindróma.
• Érbetegségek, károsodott vénás rendszer, károsodott vénás és nyirok kiáramlás.

A miogén kismedencei fájdalom okai nemek szerint is feloszthatók.

A nők kismedencei fájdalmat okozó tényezők összefüggenek az izomszövet, a perineális fascia anatómiájának és biomechanikai funkciójának sajátosságaival.

[4], [5]

A kismedencei fájdalom okai nőknél:

• A ferde hasi izmok rövidítése, amelyek a parietalis szalaghoz kapcsolódnak. Az izomfájdalom pubertáskor sugárzik az inguinalis területre (symphysis), és fokozódik, amikor a test forog.
• A csípőízület adduktora izmainak túlzott kopása, ami a női járás sajátosságainak köszönhető (oldalirányú ringatás, a medence forgási mozgásai). A törött kiváltó pontok provokálódnak az ágyékban, gyomorfájdalom és fájdalom érezhető a hüvelyben, a végbélben. A fájdalmat súlyosbítja a hosszan tartó járás, különösen a magas sarkú cipőknél, amikor a medence megfordul, megváltoztatva a kismedencei rekeszizom izmainak feszültségét. Ha a nőnek anamnézisében tapadások vannak, a kismedencei izmok feltételes rögzítése figyelhető meg, a normál biomechanikai folyamatok megszakadnak.
• A vénás kiáramlás megzavarása erősíti a medencefenék izomfájdalmát ülő helyzetben. A változó relaxáció és izomösszehúzódás (gluteális maximus izom és belső obturator) javíthatja a szexuális vénás szivárgást, csökkentheti a fájdalmat, így maga a tünet semlegesíthető a mozgásban, megváltoztathatja a statikus üléstartást.

A sacrococcygealis artikuláció diszfunkciója a belső okklúziós izom hipertóniáját váltja ki. A fájdalom mozgással, járással növekszik, mivel az izmok részt vesznek a csípőízületek forgásában.

A férfiak medencefájdalma helytelen a prosztatagyulladás tüneteivel szemben, amelyet a vizsgálat során később nem észlelnek.

[6], [7], [8]

Mi okozza a medencefenék fájdalmát a férfiaknál?

• Csigolya izom-tonikus szindrómák, amelyek között or-; Az Opsoas-szindróma szintén szerepel ezen a listán, beleértve a piriformis szindrómát, amelyet ülőideg-kompressziós neuropathiának is neveznek. Ezenkívül a medencefenék izomfájdalmait kicsi vagy közepes fenékizom szindróma okozhatja.
• A myofascialis kismedencei szindróma meglehetősen gyakori oka ennek a fájdalomnak. Az MFBS komplex krónikus folyamatnak számít, amely a medence neuromuszkuláris rendszerében alakul ki depressziós állapotokra, hipochondriákra hajlamos férfiaknál. Ezenkívül a myofascialis szindrómát okozhatja a hipotermia, a belső szervek gyulladásos betegsége (az MFBS másodlagos szindrómaként fog működni). Az egyfázisú faktort nem vizsgálták kellőképpen, bár tüneteinek egyértelmű diagnosztikai kritériumai vannak.
• A férfiaknál a nemi szervek nemi szerveinek fájdalma gyakran izomgörcsökkel jár. A genitális ideg diszfunkcióját alagút pudedopátiának nevezzük, amikor az ideg megszakad az oldalsó csont rostos csatornájában. Ennek a rendellenességnek a következménye a pénisz és a környező kismedencei izmok fájdalma.

Hogyan jelentkezik a kismedencei fájdalom?

A kismedencei izomfájdalom tünetei és tünetei tipikusak lehetnek az izomfájdalmakra, de viszcerális, vertebrogén fájdalomként is jelentkezhetnek. Ennek oka az izmok, a fascia, az inak, az idegvégződések szoros anatómiai interakciója a medence területén. Ezért olyan fontos, hogy pontosan azonosítsuk a tünet összes jellemzőjét és meghatározzuk annak helyét. A klinikai gyakorlatban a kismedencei fájdalomnak három fő típusa van:

---