KÉRDÉSEID, VÁLASZUNK MD Magazin
Mi a mikroalbuminuria?
- A mikroalbuminuria azt jelenti, hogy a vesék folyamatosan nagyon kis mennyiségű albumint (fehérjét) juttatnak a vizeletbe. Ha ezt az állapotot három vagy két egymást követő pozitív teszttel megerősítik, akkor ez a cukorbetegség (kezdeti nephropathia) miatti kezdeti vesekárosodás jele lehet.
! Aktív mikroalbuminuria-vizsgálatot évente el kell végezni minden pubertás után 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő embernél, valamint olyan esetekben, amikor a betegség ötéves kórtörténettel rendelkezik.
Negatív eredmény (mikroalbuminuria hiánya) esetén a fenti két csoportban évente egyszer vizeletvizsgálatot kell végezni./Perc, amelyet kötelezően két vagy három egymást követő vizsgálattal három hónapig meg kell erősíteni) - ACE-gátlóval történő kezelést írnak elő (ha nincs ellenjavallat a használatára), és a jövőben a vizeletet félévente ellenőrzik a fehérje szempontjából. Úgy gondolják, hogy az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek közvetlenül csökkentik a vesék barotraumáját és megvédik őket a károsodástól.
A vizeletben lévő fehérje a hólyag és a vesék gyulladásával (húgyúti fertőzés) is előfordulhat. A proteinuria kimutatásakor ki kell zárni a fertőzés jelenlétét, és ha bebizonyosodik, kezelni kell.!
A mikroalbuminuriát egynél több pozitív eredménnyel kell megerősíteni - csak akkor gyaníthatjuk, hogy a cukorbetegség (kezdeti nephropathia) miatt vesekárosodás kezdődik.
A bizonyítottan kezdeti diabéteszes nephropathiában szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a vércukorszint-szabályozás és a vérnyomás javítása (az értékek fenntartása 130/80 Hgmm alatt) lassítja a vesekárosodás progresszióját. Az ACE-gátlóval végzett kezelés bevonása normál vérnyomás mellett is a legjobban befolyásolja a mikroalbuminuriát (a veseműködés csökkenéséhez és megőrzéséhez vezet).
ACE-gátló alkalmazásának ellenjavallatai vagy az ezzel történő kezelés gyenge tolerálhatósága esetén egy másik csoportból származó készítmény használható a vérnyomás szabályozására, a mikroalbuminuria csökkentésére és a vesék védőhatására (angiotenzin II antagonista vagy lassú ható kalciumcsatorna-blokkoló).
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél az anyagcserezavar diagnosztizálása után vizeletfehérje-tesztet (proteinuria) kell elvégezni vizuális csíkkal. Negatív eredmény (makroproteinuria hiánya) esetén a mikroalbuminuria kontrollvizsgálatait évente egyszer elvégzik.
Minden olyan cukorbetegnél, akinek igazolt klinikailag jelentős albuminuria (300 mg/24 óra feletti vizeletalbumin vagy 200 μg/perc felett = makroproteinuria = nyilvánvaló nephropathia), a vérnyomás gyógyszeres kezelését olyan gyógyszerrel írják elő, amely védő hatással van a vesére, annak érdekében, hogy csökkentse a barotraumát és hosszabb ideig fenntartsa a vesefunkciót. Ajánlatos a fehérje napi étrend-bevitelét 0,8 gramm/testtömeg-kilogrammra korlátozni.
Figyelem! A fehérje bevitelének korlátozását súlyos nephropathia esetén, valamint a vesebetegség egyéb étrendjét egy szakképzett táplálkozási szakembernek kell előírnia, aki ismeri a cukorbetegség orvosi táplálkozási terápiáját.