Kardiomegalia ICD I51
A kardiomegália olyan kóros állapot, amelyben a szív rendellenesen nagy méretű és megnő a szívfal vastagsága. Ezen változások eredményeként a szívizom pumpáló funkciója különböző mértékben károsodik.
A kardiomegalia a szív megnagyobbodását jelenti. A meghatározás az, amikor a szívsziluett keresztirányú átmérője nagyobb vagy egyenlő a mellkas keresztirányú átmérőjének 50% -ával (megnövekedett kardiotorakális arány) a mellkasröntgen vagy komputertomográfia posterior-anterior vetületénél. Nem tévesztendő össze a kardiomediális körvonal kibővítésével. A kardiomegália általában egy másik kóros folyamat megnyilvánulása, és az elsődleges vagy szerzett kardiomiopátiák több formájában nyilvánul meg. Ez magában foglalhatja a jobb, bal vagy mindkét kamra vagy pitvar kitágulását.
Járványtan
A szív megnagyobbodása dilatáció vagy hipertrófia formájában a klinikai szívelégtelenség szindróma spektrumához vezet, közel 5,8 millió ember prevalenciájával az Egyesült Államokban. A fennmaradt ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség az esetek több mint felét teszi ki. A szívelégtelenség előfordulása az életkor, a férfi nem és az afro-amerikai fajok függvényében növekszik. A szívelégtelenségben diagnosztizált emberek körülbelül fele 5 éven belül meghal.
Etiológia
Ennek okai kardiomegalia nincsenek jól megértve, és sok esetben idiopátiásak (minden ok nélkül). A kardiomegalia megelőzése a felismeréssel kezdődik. Ha egy személynek kórtörténetében kardiomegalia áll fenn, tájékoztatnia kell orvosát, hogy kezelést lehessen végezni az állapot súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Ezenkívül a megelőzés magában foglal bizonyos életmódbeli kockázati tényezők elkerülését, mint például a dohányzás, valamint a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és a cukorbetegség szabályozását. Az életmódon kívüli kockázati tényezők közé tartozik a kardiomegalia, a szívkoszorúér-betegség, a veleszületett szívelégtelenség, az érelmeszesedéses betegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a szív toxinoknak való kitettség, az alvási apnoe, az elhúzódó szívritmuszavarok, a rendellenes elektrokardiográfia. Az életmódbeli tényezők, amelyek segíthetnek a kardiomegalia megelőzésében, magukban foglalják az egészséges étrendet, a vérnyomás-szabályozást, a testmozgást, a gyógyszeres kezelést, valamint az alkohol- és kokain-visszaéléseket.
A kardiomegalia leggyakoribb oka a veleszületett (a betegek genetikai öröklődésen alapuló állapotban születnek), a magas vérnyomás (amely megnövelheti a bal kamrát, ami idővel a szívizom gyengüléséhez vezet) és a koszorúér-betegség.
Egyéb lehetséges okok:
Kórélettan
A szív átalakításának és hipertrófiájának kialakulását genetikai és nem genetikai összetevők bonyolítják. A kardiomegáliához vezető legkritikusabb patofiziológiai változások a dilatált hipertrófia, a fibrózis és a kontraktilis diszfunkció. A kontraktilis diszfunkció és a kóros szívizom-átalakulás hypertrophiás cardiomyopathiához vagy dilatált cardiomyopathiához vezethet. A mechanikus nyújtás, a keringő neurohormonok és az oxidatív stressz jelentős ingerek a gyulladásos citokinek és a MAP kinázok kardiomiocitákban történő szignáltranszdukciójában. A jelátvitel változásokhoz vezet a strukturális fehérjékben és a gerjesztést-összehúzódást szabályozó fehérjékben. A dilatált kardiomiopátiával járó mutációk a sarcomere összehúzódás csökkent erejéhez és a sarcomere tartalom csökkenéséhez vezetnek. A hipertrófiás kardiomiopátia mutációi a hiperdinamikus kontraktilitás molekuláris fenotípusához, rossz relaxációhoz és megnövekedett energiafogyasztáshoz vezetnek.