Karcinóma in situ más és nem specifikált férfi nemi szervekben ICD D07
A férfi reproduktív rendszer több nemi szervből áll, amelyek a férfi reproduktív folyamat részét képezik.
A férfi nemi szervek külsőre és belsőre oszlanak. A külső részek közé tartozik a pénisz és a herezacskó (a herék körüli bőr, más néven herék), míg a belső részek: prosztata mirigy, vas deferens, herék (herék), maghólyag, epididymis, bulbourethralis mirigyek.
Részletes információk a férfi reproduktív rendszer anatómiai szerkezetéről a következő címen találhatók:
Az in situ péniszrákkal kapcsolatos részletes információk a következő címen találhatók:
A prosztatarák előtti rákos változásokat a következők írják le:
A rák előtti állapotok, amelyeket figyelembe vesznek ICD D07.6 Carcinoma in situ más és meghatározatlan férfi nemi szervekben, vannak carcinoma in situ a herezacskón (bőr-izomzsák, amelyben a herék találhatók), herékarcinoma in situ és az epididymis in situ carcinoma (epididymis).
Az ebben az ICD-ben leírt in situ scrotalis karcinómák a következők Paget-kór, extramammary Paget-kór és A herezacskó Bowen-kórja.
Paget-kór, extramammary Paget-kór:
A Paget-kór kialakulásának jellemző helye a mell, különösen a mellbimbó (mellbimbó). További információ a Paget mellbimbó betegségéről a következő címen található:
A betegség extramammáris (nem emlő) formája egy ritka, lassan növekvő in situ adenokarcinoma, amelyet mirigydifferenciálódás és alattomos lefolyás jellemez. Az állapot társulhat vagy nem társulhat egyidejűleg visceralis (belső szervi) rosszindulatú daganattal.
A betegség elsősorban a vulva, a herezacskó és a perianalis terület bőrének apokrin mirigyeit (egyfajta verejtékmirigyeket) érinti.
A betegség hisztopatológiai (hisztopatológiai - szöveti mikroszkópos vizsgálata) jellemzői közé tartoznak a Paget-sejtek, amelyek egyenként vagy kis csoportokban helyezkednek el, és jellegzetesen hematoxilinnal és eozinnal festődnek. A Paget sejtek nagyok, gyengén bazofilek (kék-ibolya színűek) és vakuolizáltak (a vakuolusok (vizet, elektrolitokat, szénhidrátokat és pigmenteket tartalmazó buborékok) megjelenése a magban és a citoplazmában), nagy magokkal rendelkeznek, és gyakran láthatóak a magok (magok, a a mag) amorf vagy szemcsés citoplazmával.
Paget sejtjeinek eredete ellentmondásos. Négy különböző elmélet magyarázza az ábrázolás négy különböző modelljét:
- az első elmélet azt sugallja, hogy az epidermisz bazális sejtrétegében elhelyezkedő őssejtek Paget-sejtekké alakulnak át, mivel e sejtek apokrin szerkezetekké fejlődnek helytelenül;
- a második elmélet szerint Paget epidermális sejtjei olyan sejtekből származnak, amelyek egy szomszédos rosszindulatú daganatból vándoroltak ki - akár a bőr verejtékmirigyéből, akár más szomszédos struktúrából;
- a harmadik elmélet azt sugallja, hogy a Paget sejtek a metasztázis egyik formáját jelenthetik;
- a HER2 fehérje túlzott expressziója a kivételes génamplifikáció miatt;
A hisztokémiai elemzésen végzett hematoxilin- és eozinfestés általában segít megkülönböztetni a Paget-kór extramammáris formája rosszindulatú melanomától és Bowen-kórtól. A Paget-sejtek mucinot tartalmaznak, ezért pozitívan festenek őket Alcian-kékkel, aldehid-fukszinnal, Schiff-mintával és mucicarminnal. Ha ezek a technikák nem működnek jól, akkor a CAM 5.2 (bőr eredetű marker), az EMA (antiepithelialis membrán antigén), a CK 7 (citokeratin 7) és a GCDFP-15 (Gross Cystic Disease Fluid Protein-15) immunhisztokémiai festése hasznos.
Paget sejtjei pozitívan reagálnak ezekre a festékekre, így látható e sejtek mirigyes differenciálódása.
Paget-kór, extramammary forma általában lassan növekvő elváltozásként jelenik meg, amely invazív lehet vagy nem.
A herezacskó viszketése az egyetlen panasz a betegek többségében, bár egyes esetekben irritáció vagy kiütés jelentkezik. Hosszú távú esetekben fájdalom és vérzés lehet.
Kezdetben az elváltozás vörös, száraz és felemelt, később ekcematoid, fekélyes, kérges vagy papilláris válhat. A változások éles körvonallal, plakkokkal és különálló erythemával (vörösség) rendelkeznek.
A betegeknél a kórtörténetben gyakran tartósan kezeltek helyi kortikoszteroidokat és gombaellenes szereket, mielőtt a diagnózist a sérülés helyének biopsziájával végezték volna.
Klinikai diagnózis felállítása szokatlan, ezért lyukasztásos biopsziát végeznek az érintett bőrön, hogy elegendő szövetet kapjanak a vizsgálathoz. A diagnózis megerősítését hisztopatológia és immunhisztokémia végzi (módszer a különböző sejttípusok meghatározására antitestek kötésével a sejt bizonyos részeihez).
A scotalis carcinomák in situ kezelése kezdeti klinikai értékeléssel, az elváltozás mértékének felmérésével és annak kíséretében, hogy van-e egyidejűleg rosszindulatú folyamat.
A Paget-kór nem invazív extramammáris formájának fő kezelése a kiterjedt műtéti kimetszés (kivágás), mert ez elkerüli a betegség terjedését.
A helyi kezelés magában foglalja az imikimod 5% -os krémet, amelyet naponta 6 hétig használnak. A fotodinamikus terápia hatékony kezelésként alkalmazható a herezacskó előtti (rákot megelőző) változásának kezelésére is.
A herezacskó Bowen-betegsége:
Ez a laphámsejt in situ szokatlan formája, amelyet pigmentált elváltozások jellemeznek, amelyek klinikailag utánozhatják a melanomát, a pigmentált bazális sejtes karcinómát. Melanocita nevus és szeborreás keratosis. A HIV-betegeknél nagyobb a rizikó a laphámsejt in situ kialakulásának a bőrön az emberi papillomavírus (HPV) fertőzésének megnövekedett kockázata miatt, ami megváltoztatja a sejtproliferációt (megnövekedett sejtszám) és az apoptózist (programozott sejthalál).