Jóindulatú prosztata hiperplázia
Dr. V. Vaszilev
A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), amelyet régi nevén a prosztata adenoma is nagyon jól ismer, az egyik leggyakoribb jóindulatú betegség az idõsebb férfiak körében. Becslések szerint a 60 év feletti férfiak körülbelül felének prosztata problémái vannak, és ez a százalék az életkor előrehaladtával jelentősen megnő. Más szavakkal, szinte nincs olyan idős ember, akinek ne lenne prosztata panasza.
Alig van olyan háziorvos, aki számára a jóindulatú prosztata hiperplázia és az N40 nem mindennapi. Az ún Az "öregedő népesség", valamint a prosztata problémáinak elősegítése, a férfiak, akik segítséget kérnek, vagy csak "ellenőrizni" akarják prosztatájukat, egyre inkább.
A cikk célja nem az, hogy unalmas tényekkel és kifejezésekkel borítson el téged, hanem alapvető útmutatásokat és hasznos, gyakorlati tanácsokat ad a betegek szükségleteinek kielégítésére.
A prosztata rövid anatómiája
A prosztata a férfi genitourinary rendszer része, és amellett, hogy problémákat okoz, fontos szerepet játszik a megtermékenyítési folyamatban.
Fiatal férfiaknál gesztenye alakú és méretű, a hólyag alatt és a végbél előtt helyezkedik el, és mandzsettaként veszi körül a húgycső elejét (1. ábra). Szövettanilag acini nevű mirigyes elemek gyűjteménye (szám szerint általában 30-50), amelyek a prosztata váladékát elválasztó mirigyes elemekből állnak. A váladék folyamatosan ürül és ürül a vizelettel. A szexuális izgalom során térfogata növekszik, és a magömlés során a váladék összekeveredik a herékből érkező spermiumokkal, és a maghólyagok váladékával együtt alkotják a spermiumokat. A prosztata szekréciója az ejakulátum térfogatának 25-35% -át teszi ki. A megtermékenyítési folyamatban nagy szerepet játszik a spermiumok aktiválásával, amelyek mozdulatlanok, mielőtt keverednek vele.
A prosztata mirigy kétféle mirigyből áll - periurethralis (a húgycső körül helyezkedik el) és perifériás, amelyek gyakorlatilag a prosztata mirigyet alkotják. A prosztata adenoma a periurethralis mirigyek jóindulatú, hiperplasztikus (azaz számának növekedésével járó) megnagyobbodása, innen ered a neve - benignus prosztata hyperplasia.
Mi okozza a prosztata hiperpláziáját?
Jó kérdés, amelyre sajnos még mindig nincs válasz.
A betegség kialakulásának két fő tényezője van - kor és a jelenléte férfi hormonok. A prosztata adenoma az eunuchokban nem fordul elő, a herék eltávolítása után a betegség regressziója figyelhető meg. Úgy gondolják, hogy a tesztoszteron-származék, az 5-alfa-dihidrotesztoszteron (DHT) a fő hormon a prosztata növekedésének szabályozásában, és amelynek hiperpláziás humán prosztata mirigyekben a koncentrációja lényegesen magasabb. A prosztata növekedése 35-40 éves kor után kezdődik és az élet végéig tart. Természetesen a hiperplázia aránya eltérő, és feltételezik, hogy a genetikai hajlam játszik fő szerepet.
Miért okoz problémát a megnagyobbodott prosztata?
A prosztata anatómiai helyzete az alsó húgyúti tünetek (BPD) fő oka a BPH-ban. Mivel a mandzsettához hasonlóan a húgycső elejét takarja, tágulása összenyomódásához és szűküléséhez, valamint az ún. obstruktív tünetek - az obstrukció tünetei vagy a hólyag ürítésével járó tünetek (2. ábra).
A hólyag izmainak állandó "irritációja", amelynek egyre nagyobb ellenállással kell "küzdenie", a másik nagy tünetcsoport - az ún. gyulladásos tünetek, vagy a húgyhólyag rezervoár funkciójával kapcsolatosak - röviden: a hólyag nem "tolerálja" a vizeletet benne.
Összefoglalva:
Nak nek obstruktív tünetek tartalmazza:
- Késleltetett vizelés.
- A sugár megszakadása vizelés közben.
- Gyenge áram.
- Maradék vizelet.
- Vizelet visszatartás (vizelet visszatartás).
Nak nek gyulladásos tünetek tartalmazza:
- Éjszakai vizelés - ez a prosztata adenoma nagyon gyakori tünete. Nagyon ritkán fordul elő klinikailag nyilvánvaló BPH eset, legalább éjszaka legalább két emelkedés nélkül.
- Gyakori vizelés - különösen napközben, 2 óránál rövidebb időközönként.
Milyen panaszok vannak a BPH-ban szenvedő férfiaknál?
Fontos megjegyezni, hogy a BPH nem a panaszok kötelező jelenlétét jelenti. Természetesen a mirigy mérete általában korrelál a tünetek súlyosságával, de lehetséges, hogy a "nagy prosztatában" szenvedő betegeknél nincsenek vagy nagyon enyhe panaszok, és fordítva - a "kis prosztatában" szenvedő betegeknél "súlyos" "problémák.
Bár ez nem életveszélyes állapot, a BPH klinikai megnyilvánulása az alsó húgyúti tünetek (BPD) formájában jelentősen rontja a beteg életminőségét.
Mivel a BPH tünetei lassan és évek alatt fejlődnek, a "vér, szív, cukor" problémák miatt aggódó férfiak gyakran nem tudják felismerni vagy általában figyelmen kívül hagyják a balkáni prosztata problémákat, és nem ritka, hogy segítséget kérnek. Csak akkor, ha a tünetek rendkívül súlyosak.
Itt van a háziorvos szerepe a prosztata témájának felvetésében és az ezzel kapcsolatos problémák aktív keresésében - általában csupán néhány kérdés elegendő ahhoz, hogy eligazítson:
- Hányszor kel fel éjjel?
Az éjszakai felkelés normális. Ez egy nagyon gyakori tünet, nagyon jellemző a prosztata adenomára. Nagyon ritkán fordul elő klinikailag nyilvánvaló BPH eset, legalább éjszaka legalább két emelkedés nélkül.
- Néha az áram gyengébb vagy megszakadt?
Néha a patak vékonyabb, mint máskor - ezért az a mondás, amelyet az idősebb férfiak viccelődnek: "Messzire nézni és pisilni a közelben".
- Néha muszáj nyomja meg magát, hogy elinduljon a sugárhajtómű, vagy a csapot futtassa?
Nagyon gyakran a vizeletürítés nem indul el azonnal, és a betegeknek meg kell erőlködniük, engedniük kell a csapból a vizet a vizelés kiváltásának reményében. Ez a tünet különösen jellemző reggel felkelés után.
A gyakorlatban a helyzet számszerűsítése érdekében ún Nemzetközi Prosztata Tüneti Index (IPSS), amelyen keresztül nemcsak a "Van-e panasz?" Kérdésre sikerül válaszolni, hanem ha van is, akkor "Mennyire súlyosak?". A kérdőív rendkívül kényelmes és hasznos, mert nemcsak időt takarít meg, mivel nagyon világosan szemlélteti a beteg tüneteit, hanem lehetővé teszi az állapot objektiválását, és ezáltal a lehetséges kezelés hatását.
Áttekintés és kutatás
A prosztata-vizsgálat valóban nem fájdalmas a betegek számára, általában 15-20 percet vesz igénybe, és néhány alapvető kérdés megválaszolására törekszik.