Ismétlődő implantációs kudarcok - minek köszönhetőek
Desislava Petrova - embriológus, Bécsi In Vitro Központ 2013. május 30. | 0
Néha mégis átruházás nagyon jó minőségű, optimális hormonszintű és megfelelő nyálkahártya embriókból áll, terhesség nem érte el. Az ismételt implantációs kudarcok nagy problémát jelentenek az asszisztált reproduktív technológiákban (ART).
Ha kizárjuk az emberi tényezőt, az okok mert ezek a kudarcok lehetnek mind az embrió, mind a részük részéről az anya. A méh rendellenességei, myómái és polipjai zavarhatják az implantációs folyamatokat. A hidroszelepingek jelenléte szintén hátrányosan befolyásolja az in vitro eljárás eredményét. Ezenkívül a véralvadási rendellenességek vagy az immunológiai konfliktusok a terhesség legkorábbi szakaszaiban történő megszakadásához is vezethetnek, ezt az állapotot gyakran nehéz megkülönböztetni a sikertelen implantációtól.
Az ismétlődő beültetési kudarcokat a genetikai anyag rendellenességei is okozhatják embriók. Számos tanulmány kimutatta, hogy az asszisztált reprodukciós módszerek alkalmazásával nyert embriók nagy részének, körülbelül 70% -ának genetikai hibája van, és a nő életkorának növekedésével az aneuploidiás embriók száma jelentősen megnő.
Ezenkívül e betegek egy részénél egy betegcsoport abnormális expresszióját figyelték meg gének, amelyek felelősek az embrió beültetési folyamatokban részt vevő specifikus kötő molekulák előállításáért. Különböző immunológiai tényezőket, például antifoszfolipid antitesteket, NK sejteket, pajzsmirigy ellenes antitesteket és másokat is megfigyeltek olyan betegeknél, akiknél visszatérő implantációs kudarcok voltak.
A választás a helyes megközelítés ilyen esetekben kiemelkedő fontosságú az ART kimenet szempontjából. Ismétlődő implantációs kudarcban szenvedő betegeknél a következő gyakran alkalmazott módszerek a következők:
1. Az embriók tenyésztése blasztociszta stádiumig
Azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek korábban sikertelen eljárásai voltak a jó minőségű embriók átvitele után a 2. vagy a 3. napon, és legalább 5 embrió volt jelen. A módszer lehetővé teszi a nagy fejlődési potenciállal rendelkező embriók jobb kiválasztását.
2. Segített keltetés
Az embriótranszfer az ART alatt általában azelőtt történik, hogy az embrió természetes módon kikelne a körülvevő borítékból. Emiatt nem világos, hogy valóban megtörtént-e az utolsó esemény, és nem a "nem keltetés" volt-e az eljárás kudarcának oka. Az ismételt beültetési kudarcok esetén a terhesség esélyének növelése érdekében az embrió asszisztált keltetését sikeresen alkalmazzák. Általában az embrió membránjának nyílásának vagy elvékonyodásának kialakulása különféle technikák alkalmazásával:
- Mechanikusan segített "kikelés" - speciális üvegpipetta segítségével mikromanipulációk útján.
- Lézerrel segített "keltetés" - lézerrel.
- Kémiailag segített "kikelés" - speciális savat használnak.
Az eljárást 37 évesnél idősebb betegeknek és vastag héjú minőségi embriók jelenlétének ajánljuk.
3. Perifériás immunsejtek intrauterin beadása