Ismét a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás miatt
Dr. Kaloyan Davidov
A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (PSP) szükségessé vált az elmúlt években, és úgy tűnik, hogy állandó, mivel a PSP legpontosabb leíró kifejezése a prosztata mirigy méretének változását jelenti a férfiak életkorának növekedésével. Az évek során szó esett prosztata adenomáról, jóindulatú prosztata hiperpláziáról, de ezek többé-kevésbé pontatlanok vagy hiányosak.
Prosztata
A prosztata a férfi genitourináris rendszer fontos része. Fő feladata a spermát képező térfogat nagy részének előállítása az ember magömlésénél. Gesztenye alakú és méretű, három részből áll, amelyeket kapszula vesz körül. A végbél előtt és a hólyag kijárata alatt helyezkedik el. A vizeletet a hólyagból (húgycsőből) kivezető csatorna áthalad a prosztata közepén. Számos egyéb funkcióval rendelkezik, de nem mindegyik van teljesen meghatározva. A prosztata normális működéséhez a férfi nemi hormonok, elsősorban a tesztoszteron jelenléte szükséges. A prosztata a férfi reproduktív rendszer szerveként az évek során megváltozott. Így gyermekeknél ez egy kicsi test, főleg izomszövetből áll, és időskorban kialakul, növekszik a mirigyösszetevő, valamint a szerv mérete. Topográfiai elhelyezkedése miatt ez vizelési nehézségekhez vezet, a húgycső kezdeti részének összenyomódása és szűkülete következtében.
Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)
Etiopatogenezis
A BPH okai még nem teljesen ismertek, a betegség etiológiájáról három fő hipotézis áll fenn.
• A nemi hormonok megváltozott egyensúlya. A férfi test férfi nemi hormonokat (tesztoszteront) és kis mennyiségben női nemi hormonokat (ösztrogén) termel. Az életkor előrehaladtával a herék működése csökken, és ennek eredményeként a tesztoszteron szint csökken. Ez a hipotézis arra utal, hogy a magasabb ösztrogénszint prosztata hiperpláziát okoz.
• A dihidrotesztoszteron szerepe. A hiperpláziában szenvedő prosztata mirigyben szignifikánsan magasabb dihidrotesztoszteron-koncentráció található, mint egy normál mirigyben.
• Az "embrionális ébredés" hipotézise. Úgy gondolják, hogy egy újszülött fiúnál a prosztata öt részből áll, a felső három rész fejlődése megakadt, és az alsó kettő megmaradt. Idős korban a prosztata elakadt részei nőnek, és adenoma alakul ki.
Pathoanatomy
A szövettani változások már 30 éves korban megkezdődhetnek. Lehet a mirigyek hiperpláziája, a prosztata mirigy stromája (kötőszövet és izomrostok) vagy mindkettő. Ettől függően vannak: adenomatózus, fibromatous és kevert hiperplázia. Makroszkóposan a hiperplázia csomópontként jelenik meg. A prosztata mirigy megnagyobbodott és vastag állagú. Mint már említettük, a prosztata mirigy megnagyobbodása a húgycső összenyomódásához vezet. Ennek eredményeként megvastagodás (hipertrófia), később pedig a hólyag falának nyújtása következik be.
Klinikai kép
A betegség tünetei hosszú ideig jelentkeznek a húgycső összenyomódása és a hólyag változásai miatt. Ennek eredményeként a következők figyelhetők meg:
én. A hólyag ürítésének nehézségei (obstruktív tünetek).
• vizelési nehézség (erőlködés vizeléskor, a hasi sajtó bekapcsolása).