Inzulinrezisztencia - mi legyen az étrend és a kezelés
Malina Petkova docens fogadja a betegeket a szófiai Lozenets Egyetemi Kórházban. Szakterülete a belgyógyászat, az endokrinológia és az anyagcsere-betegségek, a szociális orvoslás és az egészségügy. A hormonális egyensúlyhiány és az anyagcsere változásaihoz kapcsolódó betegségek szélesebb körű áttekintése és megértése miatt keresik.
Assoc. Prof. Petkova, mi az inzulinrezisztencia?
Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben az inzulinnak nem lehet biológiai hatása - ellátni a sejtet glükózzal, amely az emberi test működésének fő energiaforrása.
Úgy gondolják, hogy ez az állapot az inzulinreceptor vagy az azt követő cselekvések kaszkádjának hibájából adódik.
Mi az oka?
Inzulin a hasnyálmirigy által kiválasztott hormon. Inzulinrezisztencia esetén a normálnál nagyobb mennyiségben van. A hasnyálmirigy annak működésében fellépő hibák kiküszöbölése érdekében egyre több inzulint választ ki a normális szérum glükózszint fenntartása érdekében. Ez a magas inzulinszint a túlsúly és az elhízás alapja. Másrészt maga az elhízás inzulinrezisztenciához vezet. Így a két állapot összefügg.
Ezért nagyon fontos, hogy átfogóan közelítsünk erre az állapotra. Egyrészt ki kell javítani a receptor hibáját, másrészt csökkenteni kell az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyből. A cél az egyensúly fenntartása, amely megakadályozza az inzulin és a vércukorszint emelkedését.
Vannak-e olyan betegségek, amelyek összefüggenek az inzulinrezisztenciával?
Fotó: Mayo Klinika
Az elhízás mellett az inzulinrezisztencia jelen lehet a policisztás petefészkekben. A policisztás petefészkek inzulinrezisztenciával is kialakulnak és előfordulnak, bár az ottani mechanizmus más. Ennek oka bizonyos típusú hormonok felszabadulása a petefészkekből.
Ezenkívül a Hashimoto-kór társulhat az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás inzulinrezisztenciájával. Maga az állapot - autoimmun pajzsmirigy-gyulladás ilyen problémát okozhat és előfordulhat.
Az inzulinrezisztenciával járó másik állapot a máj steatosis. Akkor ez a fő szerv, ahol az inzulinrezisztencia a legkifejezettebb. A májsejteken kívül az inzulinrezisztencia minden inzulinérzékeny sejtben jelen lehet - agyban, izomban, zsírban.
Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot? Csak éhgyomorra éheztet vénás vért?
A páciensnek legalább 12 órán keresztül nem kellett volna ételt fogyasztania, ezt követően vénás vérmintát vettek az inzulin és a vércukorszint tesztelésére. Az inzulinérzékenységi index (HOMA-INDEX) kiszámításához speciális képletet használnak. A képlet 2,5 feletti szintje az inzulinrezisztenciát jelzi. Minél alacsonyabb az érték, annál kedvezőbb az arány az inzulin és a vércukor között.
Miért nem végeznek gyakrabban inzulinvizsgálatot?
Az inzulint nem fedezi az egészségbiztosítási pénztár, és a betegek többsége nem akar fizetni. Helyes azonban megmagyarázni e kutatás szükségességét és jelentését a veszélyeztetett emberek számára. Még akkor is, ha ezt a képletet nem alkalmazzák, a magasabb éhomi vércukorszint a szénhidrát-anyagcsere zavarait jelzi. A vércukor/inzulin arány azonban az állapot pontosabb értékelésére szolgál.
Sok esetben glükózterhelést hajtanak végre, és javasolják az inzulinrezisztenciát, ha az inzulin emelkedik a glükózterhelés után az első és a második órában. Ennek természetesen növekednie kell, mert glükózzal stimuláljuk a hasnyálmirigyet. Az eredmények sokszor aggodalmat keltenek az orvosok és a betegek körében, anélkül, hogy jól megértenék a mechanizmusokat.