Immunológiai szempontok az akut rhinosinusitis patogenezisében
Dr. Asen Kutsarov
Az orrnyálkahártya és az orrüregek gyulladásos folyamatai az egyik leggyakoribb betegség. A légutakat érintő fertőzéseknél, allergiás megbetegedéseknél, vegyi anyagoknak való kitettségnél és más környezeti tényezőknél fordulnak elő. A gyulladás különböző okai a nyálkahártya eltérő reakciójához is vezetnek. A legmegfelelőbb kezelés érdekében rendkívül fontos ismerni a patogenetikai mechanizmusokat. Születésétől kezdve az orrnyálkahártya számos káros tényezőnek van kitéve: szennyezett, meleg, hideg, párás, száraz levegő, valamint vírusok, baktériumok és gombák hatása. A védőfaktorok kölcsönhatásának finom összehangolásának köszönhetően az orrüregben áthaladó levegőt megnedvesítik, felmelegítik és megtisztítják a káros exogén tényezőktől, amelyek képesek betegségfolyamatot előidézni.
Az orrnyálkahártya és az orrüregek fő feladata a test védelme a környezeti tényezőktől, valamint a szervezet tájékoztatása a külső környezet antigénszerkezetéről. A védelmet több különböző tényező biztosítja.
Az egyik fontos szerepet játszik a mucociliaris clearance, amely biztosítja az exogén anyagok folyamatos eltávolítását rajta. Ezt a funkciót a nyálkahártya csillós hámjának köszönhetően látják el. A hámsejtek csillói szinkron módon mozognak. Megállapítást nyert, hogy káruk a "minden vagy semmi" elvén alapszik. A csillós hám és a vékony váladékréteg együtt alkotják a mukociliáris transzport rendszert vagy az ún mukociliáris mozgólépcső (Szabo E., 1981; Ballinger I., 1983). Ez a rendszer a csillók szigorú ritmikus mozgásának köszönhetően biztosítja a váladék szállítását a mikroorganizmusokkal és más idegen részecskékkel, amelyek hozzá tapadnak a garat irányába. Ez biztosítja az állandó tisztító funkciót (Puchele G., Aug F., Pham 0., Bertrand A., 1981).
Gyulladásos folyamatban a csésze sejtek száma nő a csillós sejtekhez képest. Általában az arány 1: 5 a csillók javára. A serlegsejtek termelik a nyálkahártya nyálkahártya-szekrécióját. A saját lemezén található mirigyek is kiválasztják. A hámrétegben a serlegsejtek a szekréciós ciklus más szakaszában lehetnek. A hámréteg morfológiai képének elemzése, a szekréciós hámsejtek folyamatos differenciálódásának folyamata.
A csillós epithelium transzportfunkciójának vizsgálata a nyálkahártya gyulladásában azt mutatja, hogy a csillók teljes bénulása meredeken csökken (SZ Piskunov, 1986).
A megnövekedett csésze alakú sejtek száma, amelyek több szekréciót produkálnak, és a lamina propria mirigyei által termelt sejtek együttesen, a nyálkahártyán összmennyiségének növekedéséhez vezet, amely jelentősen eltér a normál vékony rétegtől.
Az orr mukociliáris clearance az első védő gát, amelyen keresztül a nyálkahártyához tapadó mikroorganizmusok és idegen részecskék a nasopharynxbe kerülnek. Az életképes mikroorganizmusok 60% -a tapad a nyálkahártya felszíni rétegéhez (Toremalm N., 1985), de a csillók normál mozgása miatt a kolonizáció kockázata elhanyagolható. A vírusok, baktériumok és más károsító tényezők nem érintkezhetnek a receptorsejtekkel egy normális nyálkás transzport rendszerben, és nem okozhatnak gyulladást.