Immun terápia
Immun terápia
Az immunterápia, más néven biológiai terápia, a rák kezelésének egy típusa, amely fokozza a szervezet természetes védekezését a rák ellen. A szervezet vagy egy laboratórium által előállított anyagokat használja az immunrendszer működésének javítására vagy helyreállítására.
Az immunterápia a következők révén működhet:
A rákos sejtek növekedésének megállítása vagy lassítása
A rák leállítása a test más részeiből
Az immunrendszer hatékonyabb munkájának elősegítése a rákos sejtek elpusztításában
Az immunterápia többféle lehet, többek között:
Monoklonális antitestek és tumor-agnosztikus terápiák
Nem specifikus immunterápiák
Onkolitikus vírusterápia
T-sejtes terápia
Rák elleni oltások
Monoklonális antitestek és tumor-agnosztikus terápiák
Amikor a szervezet immunrendszere valami károsat észlel, antitesteket termel. Az antitestek a fertőzés ellen küzdő fehérjék. A monoklonális antitestek a laboratóriumi terápia specifikus típusai. Különböző módon használhatók. Például monoklonális antitestek célzott terápiaként alkalmazhatók a kóros fehérje blokkolására egy rákos sejtben.
A monoklonális antitestek immunterápiaként is alkalmazhatók. Például néhány monoklonális antitest a rákos sejtek specifikus fehérjéihez kapcsolódik. Ez jelöli a sejteket, hogy az immunrendszer megtalálja és elpusztítsa ezeket a sejteket.
Más típusú antitestek úgy működnek, hogy elengedik az immunrendszer fékjeit, hogy elpusztítsák a rákos sejteket. A PD-1/PD-L1 és a CTLA-4 útvonalak kritikus jelentőségűek az immunrendszer azon képességének szempontjából, hogy ellenőrizzék a rák növekedését. Ezeket az utakat gyakran immunellenőrző pontoknak nevezik. Sok rák ezt az utat használja az immunrendszer elől való menekülésre. Az immunrendszer úgy reagál a rákra, hogy blokkolja ezeket az útvonalakat specifikus antitestekkel, úgynevezett immunellenőrzési pont inhibitorokkal. Amint a gyógyszerek blokkolják ezeket az utakat, az immunrendszer leállíthatja vagy lelassíthatja a rák növekedését.
Íme néhány példa az immun ellenőrző pont gátló gyógyszerekre:
Ipilimumab (Jervoy)
Nivolumab (Opdivo)
Pembrolizumab (Keytruda)
Atezolizumab (Tecentriq)
Avelumab (Bavencio)
Durvalumab (Imfinzi)
A monoklonális antitestek klinikai vizsgálatait számos rák esetében végzik. Míg sok immunellenőrző gátlót engedélyeznek specifikus rákos megbetegedések esetén, néhányukat a test bármely pontján lévő daganatok kezelésére használják, egy adott genetikai változásra összpontosítva. Ezeket "tumor-agnosztikus kezeléseknek" nevezzük. Például az FDA jóváhagyta a pembrolizumabot metasztatikus daganatok vagy műtéttel nem kezelhető daganatok kezelésére. Ezeknek a daganatoknak specifikus genetikai változásokkal is rendelkezniük kell, úgynevezett magas mikroszatellit instabilitásnak (MSI-H) vagy DNS hibás helyreállítási hiánynak (dMMR). Az MSI-H-t vagy dMMR-t tartalmazó tumorsejtek nem nagyon javítják a DNS-károsodásaikat. Ez azt jelenti, hogy gyakran sok DNS-mutáció vagy DNS-változás alakul ki bennük, ami megváltoztatja az immunsejtek számára a tumor felismerését és megtámadását.
A nivolumab egy hasonló gyógyszer, amelyet metasztatikus vastagbélrák MSI-H vagy dMMR kezelésére engedélyeztek, ha a kemoterápia nem működik.
A monoklonális antitest kezelés mellékhatásai a gyógyszer "céljától" függenek. Például a célzott terápiában alkalmazott monoklonális antitestek mellékhatásai különböznek az immunterápiához használtaktól. Az immunellenőrzés gátlóinak mellékhatásai lehetnek allergiás reakcióhoz hasonló mellékhatások.